■陳俊銘
「顳顎關節症候群」是泛指顳顎關節及顏面部咀嚼肌發生疼痛和功能異常的一種症狀。顳顎關節（俗稱下巴關節）位於下顎骨二側後上端，與顱骨連接，可做為下巴運動的支點，當此關節活動時，用手在二側耳前觸摸，即可明顯感覺到它的存在。
造成顳顎關節症候群主要病因包括：1.咬合不良：患者咬合不穩定，易引起顳顎關節疼痛。2.個人性格、體質：容易緊張、焦慮、易怒、求好心切的人較易得此症。3.壓力：壓力較大者，較容易罹患此症。4.生活習慣：作息是否正常、睡眠品質、飲食習慣等，皆有影響。5.不良習性：如夜間磨牙，喜歡牙齒緊咬，喜歡咀嚼硬的食物，長期頭頸部姿勢不良皆是致病因素。6.下顎關節曾受外力撞擊。
顳顎關節症候群主要可能症狀有，張口困難與疼痛、張口閉口有噪音、張口偶有卡住感覺、張口偶有偏斜、咀嚼時有疼痛感、顏面及顳顎部酸痛、頸部肌肉及肩膀酸痛、頭痛、耳內疼痛、發音障礙。
根據流行病學的調查報告，約1/3的人有過顳顎關節肌肉疼痛的經驗，其中3/4的人有張口或閉口聲響或肌肉壓痛。許多人出現這樣的症狀時只有少數人會去尋求治療，大多數的人以為是牙齒蛀牙，或是頭痛。
中醫治療顳顎關節症候群，藥物方面以疏經活絡、行氣活血化瘀為主，方以血府逐瘀湯合芍藥甘草湯加減丹麥、川七、赤芍、木瓜、葛根等。初期可配合針炙，改善咬合，緩解疼痛，常用穴位有合谷、上關、下關、頰車、翳風、耳門、聽宮、聽會、風池等；中後期，反覆性顳顎關節發炎痠痛，組織腫脹沾黏，此時小針刀是最好選擇，循著顳顎關節骨緣，找出壓痛點，通常會有腫脹壓痛感，運用小針刀，沿著骨緣鬆解沾黏組織，1週1次，約4-5次，可根本治療嚴重的顳顎關節症候群。
（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）