PSA超標 3度檢查才揪攝護腺癌

記者葉進耀∕台南報導

70多歲唐姓阿公3年前健康檢查發現攝護腺特異抗原PSA為12，明顯超標，經作攝護腺切片結果正常；隔一年PSA值竟升到15，再次切片仍然正常。成大醫院利用磁振造影與超音波影像融合切片第3度做檢查，終於找到藏在攝護腺右側死角的腫瘤細胞，在擴散前開刀移除，術後恢復良好。

成醫泌尿科醫師吳冠諭指出，傳統攝護腺癌的檢測，依賴PSA上升和肛門指診異常，但仍需切片才能確診。然而，PSA上升也可能是攝護腺肥大、發炎、解尿不乾淨等；傳統經直腸超音波攝護腺切片雖然相當安全，但仍可能產生發燒、血尿、血精、血便、排尿不順等情形。如今攝護腺健康指數（PHI）已被證實是比攝PSA更準確的診斷工具，透過血液檢測計算PSA、游離型PSA及PSA前驅產物proPSA，可達更精準診斷率，唯目前健保尚未給付。

吳冠諭說，PSA高於4就算異常，建議做攝護腺切片檢測，但PSA值4～10，切片結果為癌症比率僅2～3成，而PHI則可以降低一半以上不必要切片。

康先生在診所抽血發現PSA數值9，轉診成醫發現攝護腺肥大及尿不乾淨。由於病人心臟置支架，需定期服用抗凝血劑，切片和停用抗凝血劑風險讓他很擔心；醫師安排PHI檢測結果顯示正常，決定先不做切片。在接受攝護腺肥大藥物治療後，排尿情形改善，PSA也降到標準值。

吳冠諭說，磁振造影與超音波影像融合攝護腺切片，是目前影像檢測上最具準確性的方式，隨著精準醫療時代來臨，可針對個體化評估，找出最適合的檢測及治療方式。