健保署擬討論 商業保險健保互補

記者陳柏翰∕台北報導

衛福部健保署25日指出，多數民眾都有保商業醫療險，但許多項目健保早有給付。健保署上半年將召開研討會，討論健保、商業保險整合問題，盼商業保險強化健保沒給付的新藥、新特材，以發揮商業保險功能。

衛福部昨日召開全民健康保險會，表定討論衛福部設立「國家癌症藥品基金」以及「代謝症候群管理計畫」等議題。

依衛福部規劃，「代謝症候群管理計畫」是健保少數結合公衛與健保的計畫，盼將健康促進與基層診所資料結合，一旦醫師發現民眾過胖就可介入改善，若達到預期成效就能獲得健保給付。

健保署署長李伯璋會中報告2大健保重要業務，分別是強化健保、商業保險的資訊透明以及遠距醫療服務。

他表示，全民健保提供許多基本醫療與健康照護，但因總額有限，許多價格高昂的新藥、新特材要納入給付有難度，目前台灣民眾每人平均都有2到3張商業保險醫療保單，但很多商業保險給付的項目，健保早有給付，對於民眾需要自費使用的新藥、新特材給付規定不明確。

因此，健保署上半年將召開研討會，討論健保、商業保險整合問題，判加強溝通，促進商業保險給付更多健保無法給付的項目，以發揮商業保險的功能。

針對鄉離島醫療方面，李伯璋說，健保署針對偏鄉、離島地區提供遠距醫療服務已有多年，近期除了將適用地區名單從原本60多個增加至131個，也會新增胸腔科、心臟內科等科別的遠距會診，未來醫師到居家安養中心、養護機構看診時，也能提供遠距醫療，預計將在30日提到醫療服務共同擬定會議中討論。