腎友心悸水腫… 竟是心臟缺血

記者吳瀛洲∕新北報導

63歲曾姓婦女是長期血液透析（洗腎）病人，最近洗腎後總感到呼吸喘、心悸，雙腿水腫，以為是洗腎時體內多餘的水分沒有順利排出去；她在洗腎室調整透析脫水量，也嚴格控制平日飲水量，但狀況卻沒有太大的改善。經恩主公醫院腎臟科、心臟內科醫師會診，檢查確診竟是缺血性心臟病。

恩主公醫院腎臟科醫師卓聖里表示，腎友洗腎後可能因未達乾體重，即洗腎後體內多餘的水分沒有排除完，因而有肺水腫導致呼吸喘或水腫情形，與部分心血管疾病症狀相似；腎友身體有任何不適可主動告知醫師，而慢性腎臟病人也應定期回診，避免心血管疾病找上門。

據2020台灣腎病年報顯示，台灣每100萬人中因末期腎臟病而洗腎的有523人，而洗腎病人於洗腎後3年內併發症當中，又以缺血性心臟病為最大宗。

卓聖里表示，腎臟除調解體內水分功能外，也具有調節體內鈣離子、磷離子功能，但當腎臟病患因腎臟功能惡化，導致體內鈣磷失調，進而使血管鈣化；血管因為鈣的沉積而變得僵硬、失去彈性，使得血管狹窄，除發生心臟血流供應不足外，還可能引起心絞痛或心肌梗塞等心臟問題與疾病，而糖尿病、肥胖及抽菸習慣更是共同危險因子。

他說，保養心血管最好的方法是控制血壓、血糖及血脂，適度運動避免肥胖，也要照顧源頭腎臟，除藥物控制外，日常飲食避免鈉、磷、鉀攝取過多，以磷離子為例，就應攝取低磷高營養的食物，如蛋白、雞胸肉、黃豆類等食物。