〈大台南中醫師公會專欄〉 中醫治療染疫後膀胱過動症


一名27歲男性新冠肺炎確診患者染疫後頻尿(尿急)2個多月,泌尿科多項檢查皆無問題,經西醫診斷為「膀胱過動症」,服用諸多藥物與健康食品治療,症狀仍無改善,轉求助中醫治療。

患者來到診間,經中醫診療紀錄如下,望診:面色偏白;聞診:聲音微弱;問診:確診後開始解尿困難(晨起尤甚)、尿急、涎唾多、無明顯口乾、偶咳痰白、心煩倦怠、偶畏寒;舌診:「舌紅苔少、舌中裂痕』。中醫辨證:「外因:風寒表虛;內因:肺虛無以制下」。內服處方思維:「外因:解表祛邪,調和營衛;內因:溫肺化氣」。內服科學中藥1週後,上述症狀痊癒,但仍建議患者注意倦怠、呼吸困難且易喘、肌肉痠痛、胸悶痛、認知障礙、睡眠障礙等「長新冠症狀」。

膀胱過動症以解尿急迫感症狀為主,大部分亦會伴隨有夜尿、頻尿與急迫性尿失禁等症狀。治療膀胱過動症的藥物,雖可以減少病患的症狀,卻也產生擾人的副作用,使得用藥上有所限制,尤其抗毒蕈鹼藥物,如口乾、便秘、眼乾、視力模糊、消化不良、泌尿道感染、尿液滯留,甚至認知功能下降等副作用。

新型冠狀病毒肺炎於中醫隸屬「疫病」範疇。此患者乃染疫後造成肺經氣機受擾,而致小便異常。《靈樞‧經脈》:「肺手太陰之脈,主肺所生病者,風寒汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩背痛,寒,少氣不足以息,溺色變」。亦即,當肺經受到外邪襲擊時,則會出現小便失禁和頻尿的症狀。在臨床常見患者因染疫而連帶出現小便量少、尿不乾淨且尿色改變的症狀。

中醫辨證治療新冠後遺症,主要依病人的體質、症狀,加上染疫後病程進展來決定用藥,除了在急性期以扶正祛邪的角度幫助免疫細胞驅趕外敵,更在染疫中後期誘發的全身性問題,用全人醫療的思維,將人體致病的原因分為三種,外因(風、寒、暑、濕、燥、火)、內因(怒、喜、憂、思、悲、恐、驚)與不內外因(飲食勞倦、房室所傷、跌倒金創)來進行根本治療。像此染疫後造成膀胱過動症的患者,此症雖無生命危險,但會對病患的身心造成諸多障礙,且使生活品質大打折扣,中醫藉由「溫升肺氣、緩降心火、補益脾腎」之法治療後,效果迅速,停藥後電訪追蹤,亦無復發,療效良好。

(作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝)