記者葉進耀∕台南報導
嬰幼兒腹瀉嚴重會導致脫水、電解質不平衡,若未及時適當處置或就醫,容易出現嚴重併發症,進而休克甚至死亡。郭綜合醫院兒科部長林愛惜說,腹瀉的小病人年紀若小於3個月且出現發燒症狀,要立刻就醫查明原因。
林愛惜指出,腹瀉定義是指孩童1天有3次以上稀狀或水便,而嬰兒期是超過正常次數的兩倍。急性腹瀉原因多由病毒(75-90%)引起,如輪狀病毒、諾羅病毒,小部分是細菌造成如沙門氏菌、大腸桿菌。感染性腸胃炎傳染途徑主要是糞口接觸,病程約1星期,臨床表現取決於致病原和宿主,可伴隨發燒、嘔吐、肚子痛等。嬰孩腹瀉的脫水評估常用體重減少的百分比及其症狀的嚴重度分為輕、中、重,家長要學會評估及補水的居家照顧。
她說,孩子腹瀉的「黃金處理原則」,第一,家長先評估看醫生的時機,包括1.有脫水跡象:哭無眼淚、嘴唇乾燥、呼吸心跳加快、少尿。2.精神活動力變得很差。3.腹瀉合併發燒2天以上。4.糞便有血絲。5.小於6個月小孩。6.慢性腹瀉2週以上。第二,嬰幼兒急性腹瀉居家照顧以支持療法為主防止脫水,小於3個月嬰兒有發燒立刻就醫,因為嬰兒出生會帶有母親的抗體,若出現發燒,即表示被感染,必須到醫院找出感染原因。
輕度脫水先使用口服電解質水補充水分及電解質,分段、少量多次給予,每1-2分鐘給5ml(約1茶匙),每小時可達150-300ml;病程中若有水瀉,每次每公斤需補充10ml;而嘔吐則每公斤補充2ml,之後每小時評估臨床狀態。電質解水是第一線用來處置兒童腹瀉引起的脫水,其成效和靜脈輸液一樣好且方便、低成本,勿以運動飲料代電解水,因為運動飲料分太高,鈉太少,滲透壓過高會減少腸內水的吸收,拉的更嚴重。若嚴重脫水、持續嘔吐、意識改變、腸阻塞、腸吸收異常等,需立即打點滴,勿口服電解質水。