記者湯朝村∕嘉義報導
一名15歲的女孩感覺胸悶痛,起初以為月經來潮導致乳房疼痛,後胸悶厲害、喘不過氣,經醫師研判胸痛是氣胸導致,立即以性胸管置入及負壓抽吸治療排出氣體,輔以使用深呼吸訓練器,來強化呼吸肌肉組織,改善術後的肺活量,5天後才順利康復出院。
嘉榮胸腔外科主治醫師楊崇安表示,月經性氣胸(CPTX)是自發性氣胸的一種,臨床上約占50歲以下女性氣胸患者,好發於15至54歲、年輕女性尤為常見,經常出現於女性月經週期第一天前後72小時內,且可能伴隨月經來潮反覆發生,
研究上歸類有3種原因導致,第1種是異位性子宮內膜組織剝落,從骨盆逆行進入肺部,造成空氣滲漏導致氣胸;第2種為經期間子宮頸黏液栓子缺乏,空氣經陰道逆行至腹膜,腹膜內空氣藉由先天性橫膈膜破損,進入肋膜腔導致氣胸;最後一種為排卵時前列腺素濃度素上升,導致肺部血管收縮產生缺血性損傷,使肺泡破裂造成氣胸。
楊醫師明,治療早期氣胸通常採取暫時性胸管放置,讓肺部空氣排出;嚴重的患者,建議在月經期間手術,利於辨識是否有子宮內膜異位組織的存在,依個案狀況採取胸腔鏡手術、肋膜沾黏手術或橫膈膜修補手術,術後合併使用荷爾蒙抑制劑治療。
楊醫師提醒,月經性氣胸即便在手術治療後,仍有一定的復發機率,因此女性朋友經期時,出現胸部悶痛、無法呼吸的症狀,仍須提高警覺。