記者陳金龍∕台中報導
在農曆過年期間一名50歲男子瘋狂大買刮刮樂,贏少輸多,和妻子大吵一架後突然倒地,失去心跳,被緊急送急診。澄清醫院中港院區介入性心血管科主任張耿豪表示,該患者兩條冠狀動脈完全阻塞,另一條也阻塞了70%,天冷、情緒激動再加上心血管品質不佳,是發生心肌梗塞的高風險,該患者經緊急做心導管置放支架及低溫治療,救回一命。
張耿豪表示,患者送到急診室急救雖恢復心跳,但仍無意識且有癲癇現象,初步判斷可能心跳停止有造成腦部缺氧,在急診室緊急處置後,立即安排心導管檢查確定心跳停止的原因,發現其右冠狀動脈及左迴旋支完全阻塞,只剩最後1條左前降支也有70%阻塞,經緊急置放血管支架後恢復血流暢通。
張耿豪指出,雖然打通了3條冠狀動脈,但依然昏迷未醒,為了保護患者的腦部,所以進一步進行低溫治療,以特殊的冷卻導管從患者的鼠蹊部置入中央靜脈,24小時不斷地以冷水循環降低血液溫度,保持體溫在攝氏33度,降低身體的新陳代謝,讓身體完全的休息,以免救回了心臟卻因腦部長時間缺氧而成植物人。
張耿豪說,一旦心跳停止心臟不再送出帶著氧氣的血液到腦部,超過5分鐘就會開始對腦部造成傷害,而且腦細胞相當脆弱,很容易形成永久性的傷害,最終造成各種程度的失能,所以在心跳停止的病患如何改善病患的意識狀態是急救成功後的重要課題,而適當低體溫的情況下,可以降低腦部代謝,抑制自由基產生,減少缺氧後造成的腦損傷,爭取病人恢復意識的機會。
急救2天後患者甦醒過來,住院1週完全恢復健康,正常舞動手腳,走路平穩,談吐自然,確定已康復而出院。張耿豪提醒,有心血管疾病風險的人,有時候因情緒太過激動,會造成心臟耗氧量突然提升,使心臟無法承受導致腦部缺氧而突然昏倒,要定期做心血管的健康檢查,發現有阻塞情形及早治療。