婦腦中風就醫 才知心房顫動

記者汪惠松∕台南報導

1名54歲婦女腦梗塞中風住院，檢查發現為心房顫動導致中風，經4個月積極復健及休養，已擺脫輪椅可自行行走；因擔憂再次中風，採用心導管射頻電燒術治療心房顫動，恢復正常竇性心律，並在術後第2天出院。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師林志憲表示，心房顫動常見症狀有心悸、胸悶、呼吸喘、頭暈或無力，也可能毫無症狀。許多病人是因腦中風就醫才發現自己有心房顫動，因心房顫動發作時心房無效收縮，造成血液在心房內流動不佳，易在此形成血栓，一旦血栓順著血流漂到腦部就會造成腦中風。心房顫動的病人腦中風機率是正常人的3～5倍。

林志憲說，心房顫動治療重點為控制心律和預防中風。控制心律即恢復正常竇性心律，是心房顫動治療的最佳結果，早期且積極控制心律有助改善病人存活率及心臟衰竭的控制；預防中風為根據病人的中風風險，給予適當的口服抗凝血藥物，以減少血栓形成，降低腦中風機率。

林志憲說，抗心律不整藥物是控制心律的第1線治療，但藥物副作用和缺乏長期療效是其缺點。一般而言，藥物的長期療效僅5成，有一半病人在藥物治療下依然會面臨到心房顫動復發情形。

奇美醫去年3月引進心導管電氣燒灼手術幫助病人控制心律，利用三維立體定位系統透過定位導管，可精準定位出心臟內的異常放電位置，再使用電燒導管針對異常放電位置進行電燒，有效阻斷異常放電造成的心律不整。

目前奇美醫心導管電氣燒灼手術有冷凝球囊及射頻電燒2種方式，對陣發性或初期的持續性心房顫動，術後長期復發率可低於2成；另對持續發作長達1年以上的心房顫動病人，可能需要2～3次燒灼手術，長期的療效亦可達8成以上。奇美醫累計幫30位病人執行心導管電氣燒灼手術，其中僅1例復發，治療成功率達97%。