記者陳柏翰∕台北報導
一名54歲女性患有嚴重急性胰臟炎，衍生出併發症和後遺症，感染性有壁分隔壞死。以往針對此疾病，如無法引流壞死組織，就會尋求外科動刀，然而，三總團隊採用雙蘑菇頭金屬支架作為內視鏡治療緩解症狀，後續順利完成壞死清創術。
三軍總醫院內科部胃腸科主治醫師林榮鈞表示，當胰臟發炎且胰臟內消化液無法排出時，反會消化自己的組織，輕微發炎人體會自行吸收，若持續發炎，胰臟組織遭消化液侵蝕、壞死，突破到胰臟外形成「偽囊腫」，在體內持續產生感染、發炎，據統計有7%的病人會產生偽囊腫。
他指出，以上述個案來說，其因服用藥物引發急性胰臟炎，但胰臟發炎情況嚴重時才掛急診，已衍生嚴重併發症，產生感染性有壁分隔之壞死，個案胰臟組織壞死範圍，從十二指腸至胃部、將近10幾公分範圍，且胰臟發炎壓迫胃部，影響食慾、無法消化。
林榮鈞說，過去治療方式有2種，包括放射科醫師做引流手術、或由外科醫師做清創手術。引流手術好處傷口小，但較難引流乾淨，過去多用塑膠引流管，效果不佳，嚴重組織壞死個案效果更差，需要外科醫師協助清創，但外科手術併發症、風險不低。
由於胰臟在胃後面，做超音波一般不容易看到病灶，隨著醫材發展，超音波搭配內視鏡探頭，可進入胃、胰臟清楚地掃描、檢查，還能進一步做治療，且不會再外部留下傷口，三總近年運用內視鏡超音波，搭配金屬支架引流，作為壞死清創的第3種治療選擇，可應用於膽管引流、膽囊引流、胰臟積水引流、輸入環症候群等。
林榮鈞指出，這次治療是以內視鏡超音波引導下，將雙蘑菇頭金屬支架置入、撐開至1.6公分引流後清創壞死組織，並在胃開一處小洞，將清創後的組織引流到胃，經由正常消化管道隨糞便排出。因組織壞死嚴重，此個案每週執行1次、清創2個月才完全清除。
當金屬支架置入後會撐開狹窄範圍、固定位置不滑脫，但會對醫師執行清創時形成阻礙，林榮鈞說，三總發揮創新巧思，清創時先將金屬支架暫時取出，清創後再將金屬支架放回，提高內視鏡壞死清創術效率及處置意外事件，此經驗也發表在國際知名期刊Digestive Endoscopy。
