男精神差又變胖 睪固酮低下作祟

記者汪惠松∕台南報導

45歲張姓男子近幾個月明顯感受體力下降、常精神不濟，工作易疲累，且身材逐漸走樣變胖，奇美醫診斷為俗稱男性更年期的「睪固酮低下症後群」，經跨科合作給予適當睪固酮補充治療、飲食衛教及運動，幾個月後症狀明顯改善，睪固酮數值逐漸回到標準值以上。

奇美醫泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，近幾年男性健康議題漸被重視，根據國外籍台灣男性學醫學會相關研究，睪固酮低下在男性族群的盛行率約5～20％。隨著衛教資訊流通，近來許多熟男在遇到睪固酮低下相關症狀後都會有所警覺，一方面透過美國聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷自我檢測，一方面也會到泌尿科抽血做確定診斷。

謝昆霖表示，目前睪固酮低下治療主要以藥物為主，包括注射型針劑、凝膠（經皮吸收或鼻黏膜吸收）等，大部分幾個月療程會改善。

睪固酮是身體分泌重要的荷爾蒙，會隨著年紀、日常作息、身體狀態、其他慢性疾病而影響，因此生活型態調整對睪固酮低下病人也是重要的課題。謝昆霖提醒這類病人需要加強運動、減肥減脂、控制3高、睡眠充足，另攝取適當飲食對睪固酮提升也有所協助。

謝昆霖說，睪固酮低下就像是男性健康的核心，跟許多慢性疾病包括代謝症候群、骨質疏鬆、肥胖、睡眠障礙等息息相關，且這些相關性都是雙向且惡性循環，國外研究發現如果單純利用飲食控制改善病人體重10％後，追蹤睪固酮發現有提升效果，甚至回到標準值以上。

奇美醫營養科設有營養諮詢門診，針對特定疾病例如肥胖、代謝症候群等給予個人化營養衛教。因此謝昆霖從2023年開始與營養科合作，把適合的男性更年期病人轉介至營養科門診，跨專科聯手於衛教時針對病人不同的身體條件，給予個人化睪固酮提升的相關飲食建議。