記者陳柏翰∕台北報導
一名85歲女性長期服用中草藥調理身體,近3個月發現有血尿情形,就醫檢查發現有大範圍花椰菜狀的腫瘤在膀胱右側壁和右輸尿管開口,明顯看起來是膀胱泌尿上皮癌(膀胱癌)。接受經尿道膀胱腫瘤電刀切除合併雷射輔助腫瘤切除手術,病理報告為淺層膀胱癌,術後接受膀胱化學藥物灌注治療。
台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志表示,泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱,95%發生在膀胱,90%患者有血尿現象,25%的患者會頻尿、急尿。早期膀胱癌病變,最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。
國內膀胱癌主要危險因子包含抽菸、中草藥(馬兜鈴酸)和環境毒素(苯環類物質:裝潢工、油漆工)。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿,也被當作減肥藥使用。
賴明志說,馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸,已被證實是非常強的致癌物,有引發膀胱泌尿上皮癌的風險,衛福部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等5種中藥材及其製劑公告禁用。
膀胱的任何位置都可能長出癌症,在治療上,初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術來建立膀胱癌的分期。若發生大範圍的膀胱側壁腫瘤,施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射,增加手術中膀胱破裂的風險。
然而,利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射;再者,靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除,必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除,方可保存輸尿管開口的完整。
在預防方面,賴明志表示,不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者,應定期泌尿科檢查。