血友病男血尿 攝護腺腫大惹禍

記者陳柏翰∕台北報導

50多歲血友病男性，日前出現血尿、下腹部疼痛情形。就醫檢查發現是攝護腺腫大引起出血，經血腫與泌尿科醫師共同合作治療下，病況獲得改善。

基隆長庚血友病中心主任黃彥閔表示，血友病友平均壽命跟一般人差不多，由於患者血液中缺乏特定凝血因子，反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變，嚴重影響生活品質。

過往病友採取需求性治療，發生出血時，才注射凝血因子；然而，目前建議的則是採取預防性治療，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免嚴重出血。

黃彥閔說，血友病在十多年前採預防性治療至今，過去多採一週注射2至3針凝血因子減少出血風險，但部分患者活動力較高，加上有些人血管打針困難而受限。所幸相關藥物的進步，2020年後偏重「依病友生活型態量身打造」，現已有更新的長效型藥品，僅需每5至7天注射1針，可依患者如學生、運動重訓者需求與生活作安排施打頻率。

基隆長庚泌尿科主治醫師陳鴻毅表示，男性攝護腺問題一般為下泌尿道症狀，如尿流速弱、解尿斷斷續續或需用力解尿、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿為常見的良性攝護腺肥大問題。

根據國健署109年癌症登記報告統計，攝護腺癌在男性癌症發生率排名第5，每年約有新診斷7200位患者，死亡率則是在男性癌症排名第6。早期攝護腺癌多半沒有症狀或是合併非特異性之下泌尿道症狀，而晚期患者可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀，因此攝護腺癌之篩檢，在早期診斷及治療有其必要性。

陳鴻毅說，血友病病友跟一般人一樣也會因遺傳、老化或攝取高脂肪飲食而出現攝護腺及泌尿道問題，若遇到嚴重出血可能提高治療難度，因此提早發現出血症狀並及時治療更加重要。就診會做初步肛門指診檢查，另外最普遍的篩檢工具就是抽血檢查PSA（攝護腺特異抗原）指數，基本上都是門診就可施作免住院，建議血友病友應定期篩檢。