記者戴淑芳∕台北報導
36歲的陳小姐首次懷孕,於懷孕38週自然產時,突然意識喪失、嘴唇發紺,緊急插管處置,給予足夠氧氣支持並緊急剖腹產後,住進加護病房(ICU)。後續檢查發現心衰竭及肺水腫,診斷為產婦周產期心肌病變,經治療2週後出院。醫師提醒,腿部水腫、呼吸困難及心悸等都是警訊。
根據美國疾病管制暨預防中心(CDC)2019年研究報告指出,大約23%的孕婦死亡原因與心血管疾病有關。醫者診所創辦人、前台大醫院院長李源德表示,據統計,懷孕過程中有兩成的孕婦會出現妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產或胎兒體重不足等併發症,近年研究發現,這些問題會影響到孕婦日後的心血管健康及死亡率。
因此,美國心臟學會及美國婦產科學會率先在2017年將這些併發症稱為「不良妊娠後果」。年齡漸長後,曾有「不良妊娠後果」的婦女,其心血管疾病發生率及死亡率,比懷孕期間沒有以上併發症的婦女多20%-30%,是以稱為新興心血管危險因素。
另外,孕期後期至產後5個月內,也需注意一種罕見但危險的心臟疾病「周產期心肌病變」。「周產期心肌病變」發生率約4千分之1,通常在懷孕最後1個月至產後5個月內發生,會導致心臟功能下降和心衰竭,但平常不容易被發現,因為它的一些症狀和正常懷孕後期很相似,例如腿部水腫、活動時或平躺時呼吸困難、心悸等。
懷孕前婦女有0.2%-4%的人有心臟病,以瓣膜性及先天性心臟病、心律不整為主,但部分患者從未發現罹病。
有心臟疾病的婦女在懷孕期間,嚴重心臟事件的發生率為3.6%,且高達62%的孕婦會發生胎兒不良反應,但皆可透過產前篩檢及產後早期追蹤來預防,依據真實的醫療經驗,有60%-80%的心血管疾病是可預防的。
為讓產婦在產程及產後減少心臟疾病風險,李源德特別設立台灣首創的妊娠婦女心臟照護門診,為孕產婦的心臟病問題把關,將針對懷孕26週以上(第3孕期)的孕婦,進行妊娠高階心臟超音波等相關檢查,以篩檢先天性心臟病、心臟功能和結構異常、肺動脈高壓和心律不整的風險等;且產後也為有「不良妊娠後果」的婦女進行第4孕期(產後6個月內)診療,評估長期心血管疾病風險,並確認周產期心肌病變、心律不整等狀況。希望透過預防醫學概念,為辛苦的孕產婦守護健康。