打肉毒桿菌 緩解中風肢體痙攣

記者葉進耀∕台南報導

腦中風是造成成年人失能的常見疾病之一。台南市立安南醫院神經內科醫師邱于禎說，腦中風後常見單側肢體癱瘓、語言障礙，嚴重甚至失去工作能力、生活無法自理，對患者本人及家人帶來不便及心理、經濟上的負擔。肉毒桿菌素注射輔助治療，近年來也常運用於中風後肢體痙攣的患者，可減輕不適感並加強復健效果。

邱于禎指出，腦中風「超急性期」藉由靜脈血栓溶解劑及腦動脈取栓術等治療方式，有機會搶救腦細胞免於缺血的傷害，降低腦中風後的嚴重程度，但並非所有患者都適用這些治療；且多數患者到急診時，都已逾3小時黃金治療時間。腦中風後的恢復狀況，仍須仰賴長期且規律的復健。

腦中風後復健的黃金期是3～6個月，許多患者中風多年後仍需持續復健；也有些患者是在中風幾個月後，肌肉力量逐漸恢復，卻開始出現肌肉痙攣的現象，導致手臂及手指難以伸直、走路腳踝內翻、腳趾捲曲等症狀。這些症狀不僅會造成疼痛，也會對生活帶來許多不便，如腋下及手掌等肢體彎曲處的皮膚難以清潔，進而產生異味甚至皮膚炎、或內翻足導致行走疼痛、容易跌倒等。

她說，中風復健治療及配戴副木（塑膠支架）外，也可採肉毒桿菌素注射輔助治療，增加強復健效果。肉毒桿菌素常用在醫學美容如除皺、瘦臉等，近年來也常運用於中風後肢體痙攣的患者，可抑制神經元釋放乙醯膽鹼，進而減弱肌肉收縮的能力，有效放鬆肌肉。

昔日因肉毒桿菌素注射費用昂貴，較少患者使用；近年肉毒桿菌素注射已納入健保給付，腦中風患者是否適合此項治療及是否符合健保申請條件，仍應由專業醫師評估。