童咳嗽發燒不止 竟罹肺炎

記者蔡琇惠∕新北報導

3歲的庭庭因咳嗽、流鼻水且持續高燒2天被送往醫院急診，經診斷懷疑為扁桃腺炎，急診醫師給予症狀治療藥物後便讓其返家觀察。但6天後仍舊高燒不退，甚至出現嘔吐、腹痛等情況而前往台北慈濟醫院急診。兒科部醫師吳秉昇安排X光檢查，發現庭庭左肺出現嚴重肺炎，透過核酸檢測確診為感染「人類間質肺炎病毒」，加上白血球飆高，發現是合併肺炎鏈球菌感染，所幸經過5天的抗生素點滴治療後，肺炎情況改善，平安出院。

吳秉昇表示，人類間質肺炎病毒並不少見，臨床表現類似於呼吸道融合病毒，可能導致上呼吸道或下呼吸道感染。常見的臨床症狀包括咳嗽、發燒與呼吸急促，有些個案可能發展成細支氣管炎、哮吼、熱痙攣、肺炎及腦炎等嚴重疾病。由於此種病毒好發於2至3歲以下的幼童，具有氣喘、肺部疾病史與免疫系統較弱者容易使其症狀更加嚴重。春末夏初的季節可能出現流行期，診斷方式可透過抗原篩檢與核酸檢測來確認，如果懷疑進展為肺炎就需要進一步影像學檢查。

吳秉昇說，人類間質肺炎病毒目前尚無抗病毒藥物或疫苗可治療或預防，主要以支持性療法為主。一般而言，若病人出現痰多、氣促的表現時，就可能有住院的需求，而除了症狀治療藥物外還能夠以蒸氣噴霧治療及氧氣帳等輔助的方式，利用水分子稀釋呼吸道黏液及分泌物，使痰容易咳出，也減輕局部刺激、發炎腫痛等不適。若是人類間質肺炎病毒合併肺炎鏈球菌等細菌感染時，則需要使用盤尼西林或第3代頭孢子素類抗生素治療。

吳秉昇指出，如果兒童除了呼吸道病毒感染之外，一旦合併肺炎鏈球菌或金色葡萄球菌等細菌感染肺部，症狀將會嚴重許多，甚至可能會出現氣胸、廔管以及肋膜積膿等嚴重併發症，不可輕忽。