記者葉進耀∕台南報導
成大醫院新生兒科與小兒心臟科團隊照護1名26週、出生體重766公克早產兒，歷經呼吸窘迫症、肺出血及氣胸等多重肺部疾病，考量開胸手術術後照顧風險較高，改採「微創心導管關閉術」，術後2天呼吸狀況大幅進步，很快移除呼吸器。
小兒心臟科主任王玠能指出，胎兒的主動脈和肺動脈間有一條「動脈導管」相通，一般足月嬰兒出生後2～3天內會自行關閉；若沒有關閉，稱為「開放性動脈導管」，主動脈血液會由此持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭造成生命危險。
早產兒因動脈導管的平滑肌纖維層較薄，對氧氣的刺激反應不足，導致無法順利收縮關閉，出生週數越小、體重越輕，開放性動脈導管發生率越高，平均高達30～40%。病嬰會出現呼吸急促或費力，嚴重時併發心臟衰竭及肺高壓，還會有發紺、肝脾腫大、四肢水腫等危險症狀。其中，急性期最危險致命的就是「肺出血」，慢性期常導致慢性肺疾病及氣管肺發育不良。
他說，開放性動脈導管通常會先嘗試藥物治療，若效果不佳或有禁忌症時，再考慮「開胸式」結紮手術，但手術風險大。
「微創心導管關閉術」治療開放性動脈導管，對3公斤以上較大嬰兒是很普遍的介入治療，但對於極低體重的早產兒則因血管很細、管徑只有1～2公釐，加上容易失溫，難度非常高。
成醫曾遇到出生體重僅462公克、懷孕22週的小男嬰，在出生第7天時出現急性肺出血，當時體重只有478公克，使用心導管手術治療成功，是已知文獻中體重最低記錄。成大醫院團隊已於SCI期刊發表4篇相關論文，近期也在美國兒童胸腔學會雜誌發表一篇。
王玠能說，早產兒的心導管關閉術原需自費10多萬元，3月底通過健保署審核已可健保給付。