外籍生車禍脊椎斷裂 骨釘復位恢復佳

醫師許恆睿說,微創骨釘復位固定術可降低術中失血及感染率,術後復原快速且減少腰背痠痛機會。(記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

17歲徐姓女外籍交換學生日前因車禍被送急診,因撞擊猛烈致下背部劇烈疼痛,無法下床走,甚至不能翻身或坐起,檢查發現其因外傷造成不穩定性腰椎爆裂性骨折合併椎管狹窄,實施經皮微創骨釘植入復位固定手術,術後1週已可下床行走且無神經學障礙殘留,2週後回到學校上課,不需服用止痛藥物,復原狀況良好。

台南市立醫院神經外科醫師許恆睿表示,若因外傷導致脊椎骨骨折,在不影響脊椎穩定性的前提下,大部分病人可採取保守治療,如藥物和護具使用,來達到止痛並等待骨頭自行癒合;若是嚴重骨折變型,且影響脊椎穩定性,則需手術治療,即一般常聽聞的補(灌)骨漿。然而依據病人年齡與病情的不同,補骨漿的方式並非人人適合。例如,評估徐姓女學生因年紀輕無骨鬆問題,其骨頭密實且癒合速度快,若單純灌骨漿反而會影響骨頭癒合情況,加上脊椎骨折變型造成椎管狹窄,可能會影響神經功能,因此除了重建脊椎穩定度外,還需要考慮神經減壓。

許恆睿說,傳統脊椎骨骨折手術會在背部正中劃一個大刀口,植入骨釘彼此連結形成類似外骨骼的構造,以達到脊椎穩定,若無法同時達到好的椎體復位,或合併血塊血腫造成神經壓迫,則可能需要將椎弓切除進行減壓手術。其風險和副作用,包含術中失血量較多,若骨折時有腦膜撕裂,術後也可能有腦脊液滲漏之情況影響傷口癒合甚至感染,大傷口和肌肉撥離也易導致術後背部肌肉功能失調,引起腰痠背痛。

他說,案例的骨折變形雖然嚴重,但未合併出現血塊且無嚴重的神經功能缺損,故採經皮微創骨釘植入復位固定術,在背部兩側各劃兩個約2公分傷口,於骨折處相鄰的上下節脊椎骨植入骨釘作椎體復位固定,術中沒有大量失血也不需破壞肌肉,減少背部肌肉的創傷,更可降低手術中失血及感染率、縮短住院天數、減少手術後腰背痠痛的機會。