反覆尿道結石 揪副甲狀腺亢進

記者王勗∕台南報導

62歲的盧姓婦人長期受上泌尿道結石困擾，反覆因結石導致腰痛、泌尿道感染、血尿等住院，經手術碎石後，醫師特安排24小時尿液代謝分析及抽血檢查，發現盧婦尿液、血液中鈣離子過高，轉介一般及消化系外科，這才發現引起其反覆結石的元凶，竟是副甲狀腺亢進。

奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢表示，上泌尿道結石常見於60至69歲民眾，5年內復發率高達3成，成因包括遺傳、年齡性別、職業、飲食習慣等，避免泌尿道結石首先以增加尿量為主，每日攝取2至3公升水分有助稀釋結石物質濃度、減少結石晶體沉積亦有利結石排出。適量補充高纖食品、定時規律運動避免發胖也能有效降低結石復發機率。

另患者可根據結石種類調整飲食，草酸鈣結石患者應減少菠菜、芹菜、茄子、青椒、豆類等草酸含量高的蔬菜，減少攝取生啤酒、咖啡、紅茶、可可、阿華田及巧克力等；尿酸結石則需減少攝取嘌呤如動物內臟、豆類食物、海鮮、紅肉、酒精飲品等，而磷酸鈣結石患者應避免碳酸飲料、高磷酸食物如酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果。而感染性結石除需使用抗生素治療外，也需要將結石清除乾淨。

而含鈣結石常見的代謝異常為高尿鈣，因此還需要進一步檢查是否同時有高血鈣，如果也有高血鈣就有可能是副甲狀腺亢進引起的。李高漢強調，泌尿道結石反覆復發可能影響腎功能，為預防復發也建議患者定期回診並接受尿液檢查及腹部X光或超音波檢查，以了解結石的成因因應藥物治療、調整飲食。