反覆發作10年 罕見遺傳性血管性水腫

醫師吳詹永嬌提醒,出現反覆性水腫應提高警覺,盡快就醫檢查。(公關提供)

記者陳柏翰∕台北報導

1名30歲男性多年來反覆性水腫,初期症狀只在單側肢體出現,幾天後便自行痊癒,就醫經多次檢查後未能找出真正病因;直到有次水腫發生在喉嚨,轉診至風濕免疫科進一步檢查,經過長達10年追蹤診斷,原來罹患罕病「第一型遺傳性血管性水腫」(HAE)。

基隆長庚醫院風濕免疫科主任吳詹永嬌表示,遺傳性血管性水腫是極為罕見且致命的疾病,估計全台約有300名病患,但僅有36人被正式記錄在罕病通報系統。

HAE臨床症狀為局部水腫及疼痛,民眾很容易與過敏症狀混淆。兩者最大的差異在於HAE並不會癢,且不會出現突出皮膚的疹子。

吳詹永嬌說,遺傳性血管性水腫發作具不確定性及反覆性,發生在臉部的水腫可能出現眼睛腫到張不開、或是嘴唇腫脹看起來像香腸嘴,甚至造成嘴巴無法閉合等情形。

若水腫發生在腸胃道,反覆的腫脹也會造成患者猶如生產般的腹痛、腹水,甚至無法進食,且常被誤診為腹部急症,因而接受不必要的腹腔手術。有些患者甚至因為水腫發生在咽喉與氣管,導致呼吸困難,緊急時還需插管或進行氣切手術,倘若沒有及時救治,恐引發窒息的致命危機。

新北市立土城醫院風濕過敏免疫科醫師陳遊指出,目前最常見的遺傳性血管性水腫是第1型,約占85%,是由於C1抑制酶(C1-INH)不足引起的;第2型則占15%,原因是C1抑制酶功能異常,兩型皆是SERPING1基因變異所致。而極少數小於1%的患者則與其他的基因有關。

在臨床上,常見的診斷方式除了透過反覆性的腹痛、肢體腫脹、喉頭水腫等臨床症狀判別,以及了解是否有家族病史外;也能透過抽血檢測來做初步判斷。另外,部分醫學中心也能檢驗體內C1抑制酶的含量,以及進行基因定序等變異點位確認,更精準確認患者病症。