狼瘡腎炎 她洗腎半年逆轉勝

廖姓病友和蘇桂英主任配合5年多,醫病之間已視彼此為對抗病魔的家人。(花蓮慈濟醫院提供)

記者林有清∕花蓮報導

港星周海媚日前因病往生,友人透露她長期受「紅斑性狼瘡」困擾。花蓮慈濟醫院風濕免疫科主任蘇桂英指出,紅斑性狼瘡是自體免疫全身性疾病,可能侵犯腎臟、心臟等重要器官及中樞神經系統,尤其是腎臟,約有4成病人罹患狼瘡腎炎,若未控制緩解可能進入洗腎階段,但也有洗腎半年的病友逆轉勝,呼籲病友別輕易放棄積極治療。

蘇桂英表示,狼瘡腎炎是紅斑性狼瘡常出現的併發症,年輕確診、血壓持續升高、腎臟切片有廣泛性發炎等都是影響狼瘡腎炎發展的重要因子,幾乎所有的狼瘡腎炎患者都有蛋白尿或顯微性血尿,血壓不易控制等症狀,腎臟指數也會變差,如果好好控制,10年存活率可達9成5以上。

罹患紅斑性狼瘡的廖姓病友,最早是在三軍總醫院和花蓮慈院看診,但並未按時回診追蹤、服藥,直到5年前被診斷出狼瘡腎炎,病理報告是第4型腎炎,有可能會急性惡化,因為工作關係,才回到花蓮治療。

病患因急性腎臟發炎造成水分排不出去,出現肺積水收進加護病房緊急洗腎,當時切片指數滿分24,病人達到10分,代表她的腎臟浸潤發炎細胞正被破壞;慢性惡化指標總分12分,但她僅3分,代表纖維化程度不高,有嚴重酸血症及肺水腫,腎絲球過濾率也偏低。

蘇桂英說,病人住院及門診期間用了6次化療藥物「癌得星」注射劑,需注意監測以免白血球數目太低,同時治療狼瘡腎炎急性惡化。半年後,病人的腎臟發炎穩定下來,沒有完全壞掉的部分還有剩餘的功能,經腎臟科醫師評估後可暫停洗腎。

除傳統用藥「癌得星」及口服免疫抑制劑之外,還有新藥奔麗生,蘇桂英說,廖姓病人合併使用半年後,紅斑性狼瘡指數變穩定了、蛋白尿也獲改善。原本自費的奔麗生已在去年拿到衛福部健保狼瘡腎炎適應症,病人可與標準治療併用。

病患和蘇主任配合5年多,即使期間命運乖舛得過血管瘤、換過髖關節,但不僅回職場工作、正常過生活,醫病之間也視彼此為對抗病魔的家人。蘇桂英表示,紅斑性狼瘡無法治癒,但有藥物可加以控制,病友別輕易放棄積極治療。