〈陳醫師健康關懷〉針灸治療因壓力情緒失調引起的排尿障礙

• 陳俊銘

壓力、情緒失調引起的排尿障礙，一般可分為兩種型態：1.不明原因的排尿困難，稱為「脹尿型」。2.病人時有尿意、尿急、頻尿，甚至會因而失禁，有時則有解尿困難，上完廁所後仍有殘尿感覺，或是感覺下腹脹及疼痛，稱「頻尿型」，病情較輕的人，通常要一、兩個小時上一次廁所，嚴重時可能每10幾分鐘就有尿意。

為什麼情緒與精神狀態會影響正常排尿，原因至今仍不清楚。膀胱是個平滑肌構成的圓形袋，由自主神經支配，副交感神經分布在大部分的膀胱壁，交感神經則主要分布在底部三角區及膀胱頸，即尿道的開口。當膀胱內的尿液增至100c.c.以上，三角肌受到壓力，感覺神經接受器便會把訊號由脊髓往上送到大腦，因而產生尿意。另一方面，大腦的排尿中樞對脊髓的排尿反射動作也有抑制作用，由交感神經抑制副交感神經的衝動，才能保持小便不至於失禁。

研究證實，骨盆底肌肉與膀胱肌肉的支配神經有互相牽制的作用，因此人只要一緊張，骨盆底肌肉緊張時也會抑制膀胱收縮，致使小便不順暢，造成排尿機能障礙。

不論是不明原因的排尿困難；或是時有尿意，尿急，尿頻，甚而失禁，透過針灸治療，可達到很好的療效。針刺關元、氣海，加上艾灸、火罐，對尿急、尿頻、尿失禁效果佳。針刺腎俞、三焦俞，有助排尿困難。透過補瀉手法，調補腎氣，增加膀胱氣化功能，讓膀胱括約肌靈活自如，則不論是排尿困難或尿頻、尿失禁皆可得到很好之改善。頭皮針：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁三帶。耳針：腦五針、腎、輸尿管、膀胱、尿道。眼針：下焦、腎。體針常用穴位如下：百會、印堂、眼針的腎穴、氣海、關元、中極、陰陵泉、腎關、三陰交、太沖、足三里、腎俞、三焦俞等，靈活運用肝經、腎經、膀胱經穴位，配合補瀉手法，可有效改善功能性排尿障礙。

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）