車禍手撐地 肩後脫臼3肌腱斷裂

記者湯朝村∕嘉市報導

60歲男子騎機車遇車禍，因以右手撐地的撞擊力過大，導致右肩後脫臼，進而發生罕見「肩後脫臼導致急性巨大旋轉肌袖斷裂」，經醫師以核磁共振造影(MRI)的檢查評估為罕見3條肌腱斷裂，緊急進行全關節鏡微創縫合手術，免用人工關節，術後半年功能恢復良好，1年後核磁共振追蹤破裂的旋轉肌袖均已完全癒合，病患對手術結果感到很滿意。

嘉基醫院骨科部運動醫學及肩肘外科醫師江振豪說明，肩膀疼痛、無力、手抬不起來，有可能是旋轉肌袖受傷作祟，因創傷或老化是造成旋轉肌袖破裂的主因，好發年紀在50歲以上，年紀愈大發生的比率增加。若輕微的肩旋轉肌袖部分破裂可使用止痛藥物配合復健、關節內注射等治療；若破裂的程度較為嚴重，且疼痛嚴重影響生活與工作、半夜痛醒影響睡眠等，建議病人進行修補手術，因為若肌腱完全破損後卻置之不理，斷裂肌腱會攣縮及脂肪浸潤，肩關節的骨骼關節結構會磨損，將增加治療的難度。

江振豪說，旋轉肌袖肌群包括有肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及圓肌，需四條肌肉的合作，肩膀才能做內轉、外轉及外展等動作，同時維持肱骨頭穩定在肩關節窩，當旋轉肌袖斷掉時，如果破裂的大小在3公分以內，大都可透過關節鏡手術來做完全縫合；但當4條旋轉肌袖斷了2條以上或是破裂超過3公分，則稱之為大或巨大旋轉肌袖斷裂，如果斷裂發生的時間不長，仍可透過關節鏡手術來做修補、縫合，約僅有4-5個0.5公分的小傷口，術後配合醫師的復健規劃，有助縮短術後恢復日程，約3至4週可逐步恢復活動、降低再度破裂與置換人工肩關節的機率。