記者陳金龍∕台中報導
35歲李姓女子高中時車禍就醫,驚覺是罕見的「鏡面人」,左右臟器相反。結婚生產後,體重飆升破百,成為重度肥胖病人,引發睡眠呼吸中止症及胃食道逆流等問題。求診中醫大附醫,進行「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」,因為內臟全轉位,外科醫師面臨挑戰,手術時間多1倍,幸好手術順利,4個月鏟肉20公斤,找回健康。
中國醫藥大學附設醫院代謝醫學科主任辛明哲指出,內臟反位是種罕見的先天性結構異常,通常是在胸部X光檢查時意外發現。國際文獻顯示,約每1萬到2萬5千人,會有1例左右臟器相反,多數健康與常人無異,但少部分可能合併先天性心血管疾病。而且不管在何種醫療領域,執行內臟異位病人手術,都極具挑戰。
辛明哲表示,因為所有器械和手術步驟,都需要調整到與常規完全反向的位置,且此種手術為罕見病例,無法事先練習,必須仰賴豐富的手術經驗與臨場應變來完成。辛明哲指出,縮胃曠腸手術是胃縮小併小腸繞道手術,有重要的2個機轉:1.是減少飢餓感,2.是增加攝食時的飽足感。因為縮胃會降低胃的飢餓素分泌,部分小腸的曠置縮短腸道,能夠升高腸泌素,提升大腦下視丘的飽足感,進而讓減重效果更好。
辛明哲說,李姓女子「內臟全轉位」,團隊詳細諮詢評估後,1月間進行「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」,手術時間比一般人多1倍,幸好順利完成,4個月後,減輕20公斤,體重從108公斤降至88公斤,術後脂肪肝、代謝異常及睡眠呼吸中止症,明顯改善,預計1年後可望回到65公斤標準體重。
李女表示,高中車禍緊急手術,發現心臟不在左邊,知道自己臟器逆位,但生活正常,沒有問題。後來懷孕生子,每次就醫,都會先跟醫師說自己內臟全轉位,因為生產後體重飆升,開車都會打瞌睡,為了健康,求助醫師,如今瘦下來,身體健康,精神更好。
國際代謝形體醫學中心院長黃致錕說,國際代謝形體醫學中心成立以來,已完成近8千例減重手術。對於每位病人,都會根據其身體狀況和病史進行個性化的治療方案,除了執行此次李女內臟全轉位減重案例外,也於去年完成了全球首例「內臟半轉位縮胃曠腸減重手術」,病人在手術後1年成功從108公斤減輕近45公斤。