產婦罕見羊水栓塞昏倒 幸運救回

記者謝國金∕苗栗報導

35歲李姓產婦懷第2胎時，因有妊娠糖尿病且產程延遲而接受剖腹生產，產後第2天下床時，突然呼吸困難及昏倒，檢查發其血壓、血氧濃度過低且心跳加速，經醫師安排檢查後，發現李姓產婦發生少見但致命的產科急症「羊水栓塞」，因此立即轉入加護病房照護。所幸，在醫療團隊合作下，病人順利恢復、平安出院，也讓她如願再見到寶寶。

苗栗大千綜合醫院婦產科主任周志恒表示，羊水栓塞可說是婦產科醫師和產婦的夢靨，雖然發生機率相當低(約10萬分之4～6)，但因是無預警的發生、病程快速、死亡率高(20-60%)，而且發生後會導致全身性免疫反應、休克、心肺衰竭等，即便救回病人性命，也可能導致重大器官損傷，因此需要醫療重症團隊全力救治、穩定心肺功能，才能將產婦從鬼門關前搶救回來。

為李姓產婦治療的加護病房醫師袁國慶表示，羊水栓塞可能的危險因子包含：產婦年齡大於35歲、經產婦、妊娠毒血症、有胎盤前置或胎盤剝離等問題。過去認為發生的原因是羊水中的胎兒組織隨著血流進入母親體內，因此造成肺部血管阻塞，後來隨著研究發展，發現母親身體對胎兒組織產生嚴重免疫反應，也是原因之一。

治療方式主要針對呼吸衰竭、心臟衰竭與凝血病變等症狀做支持性治療，如果病人發生更嚴重的廣泛性血管內凝血時，就會需要全面性器官支持療法，例如：呼吸器、24小時連續式洗腎、甚至使用葉克膜，直到免疫風暴過去，病情才會逐漸好轉。

李姓產婦在第一時間先排除手術部位無出血及子宮腔內無瘀血情形，再由心臟科醫師介入檢查，發現有心臟肥大、心搏過速問題，加上右心壓力偏高、雙腳中度水腫、胸部X光呈現雙側浸潤、肝腎功能異常及血中纖維蛋白代謝濃度偏高。雖然病況嚴重，但醫療團隊在使用高劑量升壓藥物及大量輸液後，第3天起病人血壓就轉趨穩定，再給予白蛋白補充後，肝腎功能也漸好轉，並開始嘗試進食。在加護病房治療5天後，狀況恢復穩定，轉至一般病房並順利出院。