火燒心 ２精準檢測揪硬皮症

記者葉進耀∕台南報導

30歲的鄭小姐患有自體免疫疾病已7年，持續治療中。兩年前出現咳嗽、打嗝、喉嚨異物感等非典型胃食道逆流症狀，胃鏡檢查僅顯示輕度胃食道逆流，服用質子幫浦抑制劑仍未改善。經進一步檢查，確診為「硬皮症引起的食道無收縮症」，改採調整飲食及餐後做輕度運動，逆流症狀與喉嚨異物感大幅改善。

奇美醫院胃腸肝膽科醫師楊畯棋表示，個案為了找出病因，接受「24小時食道胃酸值阻抗測定檢查」，檢查結果並未發現明顯過度胃酸暴露時間。由於少部分自體免疫疾病會合併侵犯食道肌肉而影響食道蠕動功能，再安排「高解析度食道壓力檢查」，結果顯示食道蠕動功能完全喪失，確診為硬皮症引起的食道無收縮症。利用這兩項精準檢測，成功幫個案找出病因，解決多年來的困擾！此更說明精準檢測在疾病診斷上的重要性，不僅讓治療方式及選擇藥物上能更加精準，也可減少不必要的藥物處置等。

楊畯棋說，緊張及壓力常造成胃食道逆流，其症狀包括在清晨和半夜出現的胸口灼熱、心悸、喉嚨異物感、口臭、慢性咳嗽以及咽喉發炎等。透過胃鏡檢查來確認胃食道逆流，約僅有1/3病人可發現明顯的黏膜受損，因此，即使胃鏡結果顯示正常，也未必無胃食道逆流，需要更精確的檢查作確認。對於難治型胃食道逆流病人（使用2個月以上質子幫浦抑制劑無效、症狀持續或停藥後反覆發作），進一步的檢查更為重要，以確定藥物劑量是否足夠，或是否合併其他食道功能性疾病及食道蠕動異常疾病。

他說，奇美醫院今年6月正式引進符合最新國際胃食道逆流診斷指引的檢查儀器，包括「24小時食道胃酸值阻抗測定檢查」、「無線胃酸檢測膠囊」及「高解析度食道壓力檢查」。難治型胃食道逆流病人可利用健保給付做檢查（無線胃酸檢測膠囊自費）找出病因，對症下藥，改善生活品質。