椎間盤突出 百公斤男走5分鐘就痛

記者蔡琇惠∕新北報導

30歲魏先生體重超過100公斤，因椎間盤突出的問題，進行復健及藥物治療半年之久，並無明顯改善，1個月前疼痛加劇，雙腳無力、頻繁跌倒，走路5分鐘就須坐下休息，輾轉至台北慈濟醫院就醫。骨科李宜軒醫師透過核磁共振掃描，發現魏先生腰椎第4、5節約有4公分大的椎間盤突出，建議採用「微創脊椎內視鏡手術」治療，術後第2日魏先生就順利出院，隔日正常上班，生活重回正軌。

依據衛福部數據顯示，台灣年輕民眾中，曾經患有下背痛的比例為50%，其中診斷為椎間盤突出占比為5%，且男生是女生的兩倍，好發於辦公族及重訓族身上。前者多因長期坐姿不良、運動量少導致脊椎退化，後者則多為運動姿勢錯誤、沒有做好運動防護。椎間盤突出因壓迫到神經，初期症狀為痠、痛、麻，接著會影響肌肉力量，產生雙腿無力的情形，若遲遲沒有就醫，最嚴重的症狀會無法控制大小便功能，須在6至8小時內緊急手術，否則將造成神經永久性的損傷。

李宜軒指出，椎間盤突出約90%可透過復健、藥物等保守治療的方式改善，或進行神經阻斷術，注射藥劑麻痺神經緩解症狀，若2到3個月皆無改善，建議進行手術摘除病灶。手術種類分為傳統脊椎手術、顯微脊椎手術及脊椎內視鏡手術三種。傳統手術需將皮下組織層層劃開，造成肌肉、骨頭組織的破壞較大，傷口會有5公分以上，出血量通常達300c.c以上，術後傷口復原較慢，疤痕易緊繃、敏感，且多有腰痠後遺症。顯微脊椎手術則使用醫療顯微鏡的放大功能，讓傷口縮小至2-3公分，降低組織破壞程度。

而脊椎內視鏡手術是近年新興的主流手術，也是傷口及破壞度最小的術式。醫師為了精準判斷下刀處，術前會透過X光影像判讀擺位及定位，使用直徑僅0.5公分的內視鏡器械，插入皮下直達患處，將壓迫神經的椎間盤摘除，傷口僅不到1公分，顯著降低術後疼痛及復發風險。

李宜軒提醒，現今運動風盛行，若要進行強度高的運動如重訓，建議有教練指導以及使用護具，避免錯誤姿勢導致脊椎傷害。平日可進行全身性肌力訓練或是核心肌群運動，如游泳、瑜伽、深蹲及棒式等，強化腰椎的保健。椎間盤突出患者亦可進行上述運動，若保守治療約2到3個月並未改善，可與醫師討論手術的可行性，避免惡化到無法復原的程度，抱憾終生。