〈陳醫師健康關懷〉中醫小針刀治療腕隧道症候群

• 陳俊銘

因手麻來到診間求診的患者不少，其中大部分是得了所謂的「腕隧道症候群」，也就是醫學上所稱的正中神經壓迫所引起的病史，正中神經乃是從臂神經叢分出，行經上臂內側至手腕掌側，經手腕隧道往前分布及指頭。在運動功能方面支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部分無名指感覺的神經。至於腕隧道則是一個相當特殊的結構，它大致位於手腕至手掌中間，底部及周圍由手腕骨頭及韌帶構成。上方則是環腕韌帶所覆蓋，肌腱及正中神經則分布其中，當手腕隧道中的壓力，因一些特殊或不明原因而升高時，正中神經便因為受壓迫而產生症狀。

早期腕隧道症候群症狀如下：1.正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症。2.麻木、疼痛症狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。3.麻木、疼痛症狀會因暫時手甩動而減輕。4.麻木、疼痛症狀逐漸在白天也會出現，而且因重複手腕動作（如騎車、洗衣等）而症狀加重。5.出現持續性的手指麻木、疼痛症狀。6.細微的手指動作（如扣鈕釦）出現障礙。7.手上的杯子或碗可能握不佳而掉落。8.麻木、疼痛症狀會放射到手肘甚至肩膀。後期腕隧道症候群症狀則包括：1.出現感覺喪失。2.肌肉萎縮。3.手部活動功能受限。

腕隧道症候群好發於需重複手腕動作的人身上，例如機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦等，尤其好發於慣用手，而且症狀會因工作而加劇。女性發生率是男性的3-10倍。糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎、類澱粉沉積症等疼痛都有可能造成本症。

臨床上中醫治療以藥物及針灸為主，藥物以黃耆五物湯和烏藥順氣散加減丹參、川七、赤芍、雞血藤為主，針灸以內關、合谷、外關、勞宮、後谿等為主。中醫小針刀透過特殊針具，切開壓迫神經的橫腕韌帶或屈肌腱鞘，傷口小、時間短，僅需10分鐘左右，安全又可靠，為治療腕隧道症候群一大利器！配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，可有效改善腕隧道症候群。

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）