車禍眼窩骨碎裂 眼球下垂複視

記者蔡琇惠∕新北報導

46歲的范先生日前騎車發生車禍，送到台北慈濟醫院急救。大力的撞擊，雖然沒有明顯外傷，但眼睛周圍腫脹瘀青，眼睛向下看時，有明顯疊影，經電腦斷層檢查，發現左邊眼窩骨碎裂，致使眼球軟組織向下掉，產生複視。

醫師利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術，不同於過去從眼瞼進行手術，直接將內視鏡器械從口腔進入，精準修復眼窩骨折，術後沒有在臉上留下傷口，成功解決複視問題。

台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智表示，眼窩就像是一個盤子，可以將眼球托住，只要底骨斷裂，眼球和軟組織就會往下掉，導致眼球活動受限，雙眼產生複視，無法對焦，因此必須盡早將眼球及軟組織復位固定。

許博智說，眼窩骨是容納並保護眼球的凹狀結構，眼窩下方的骨折是常見顏面骨折，只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂，造成眼球及組織移位，但通常外觀沒有傷口，只有一片瘀青。

由於過去沒有醫療導航技術，醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來的位置，有可能造成左右眼球的高度不一而產生視差。如今醫療技術提升，醫師可以透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位。

許博智指出，經過電腦斷層掃瞄後，運用電腦軟體進行鏡像翻轉，由於大多數人的顏面是對稱的，藉由鏡像可以推估出患者受傷前眼窩骨的位置，提升手術的精準度。

過去傳統的眼窩骨修復手術是透過下眼瞼，將手術器械伸入患部，從上往下修復眼窩骨折處，雖然不會在臉上造成疤痕，但病人在術後會嚴重腫脹約3到5天；此次許博智採用新型手術方式，從范先生左邊口腔上顎處打個約1公分平方的小洞，將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底，將眼球和軟組織推回導航指示的正確位置，之後再置入人工骨，取代破碎的眼窩底骨，撐起眼球及軟組織。

許博智強調，內視鏡技術在導航的輔助下，更能精準確認目標位置，將眼球復位到正常的位置，未來將不會影響視力，只要不是雙側受創，任何人都可以使用；而經口腔的內視鏡修復手術只適用於眼窩底骨骨折的患者，若眼眶骨周圍也破損者便不適用，因為這種情況將無法將置入人工骨，必須選擇其他的修復技術。

他也特別提醒民眾，顏面遭受撞擊導致眼窩骨骨折，一定會產生瘀青，若看東西出現兩個影像，務必要盡速就醫檢查，盡早治療。