軟式輸尿管取石 排尿變順暢

記者謝國金∕苗栗報導

77歲高先生因排尿困難就醫，檢查後發現他的左側輸尿管靠近腎臟位置有1顆直徑1.8公分的結石，已導致中度腎積水，接受「軟式輸尿管取石手術」治療，術後恢復情況良好，高先生在術後第2天出院返家。

為恭紀念醫院泌尿科主任、醫師邱基旭說明，高先生的1.8公分結石算是比較大的，結石阻塞了尿液正常流動，增加了泌尿系統的壓力，可能導致尿液逆流回輸尿管或腎臟，長期下來引發腎臟水腫、腎臟過濾率降低，也可能會造成腎臟萎縮等嚴重情形，因此及早進行取石手術非常重要。

另一案例77歲林先生，20多年前因左側腎臟大結石曾接受「皮膚腎臟造廔內視鏡取石手術」，多年後同側腎臟又長了1顆1.5公分的結石，林先生依稀記得當年手術時有傷口且容易出血。

這兩位病人經過邱基旭檢查與溝通後，建議採取目前新式的「逆行性軟式輸尿管鏡腎內碎石術」，此術式可處理腎臟較大結石，最大優點是沒有傷口、恢復快、術後疼痛度低，恢復情況良好者，住院3天內即可出院。

邱基旭指出，目前常見的「體外震波碎石術」雖然方便且無需住院，但對於大而硬的結石清除效果較差，可能需多次治療且有治療上的限制；而「硬式輸尿管取石術」則因彎曲和管徑大小的限制，對於高位的結石難以觸及，甚至可能造成輸尿管損傷。近年來，「軟式輸尿管鏡」已逐漸成為治療腎臟結石的新趨勢，其優勢包括無傷口、恢復快速、碎石效果好且安全性高。目前國內的健保尚未給付軟式輸尿管鏡碎石手術，民眾若有需求可與泌尿科醫師討論，針對本身身體狀況、結石大小、結石位置等因素，進行全面考量後，選擇較佳的治療方式。