進食後口腔異味 食道憩室切除改善

食道攝影檢查顯示,食道中段有一3.5公分大的憩室。(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

61歲的許女士兩年來一直覺得吃完東西後口腔有明顯異味,就算調整刷牙頻率、更換牙膏以及漱口水都沒有改善,嚴重影響社交生活。就醫接受胃鏡檢查,結果發現食道異常,進一步透過食道攝影及電腦斷層檢查發現她食道中段有一3.5公分大的憩室,導致食物殘渣掉入後受細菌分解發酵進而產生異味,在執行胸腔鏡食道憩室手術,將膨出的憩室切除,順利解除困擾,術後隔日進食也不再受異味影響。

台北慈濟醫院胸腔外科主任謝旻孝表示,食道憩室的形成主要是因食道壁肌肉在吞嚥時受到食物外推的壓力,形成一個突出的空腔,按照發生位置的不同,可分為上段、中段及下段食道憩室,會出現吞嚥困難、嗆咳、胸痛、口腔異味等症狀,若遲未處理,憩室可能反覆發炎,或因嗆咳造成吸入性肺炎等併發症。食道憩室發生率低,且沒有特別的好發族群,據國外文獻統計,約10萬人中有2至3人可能會出現。

謝旻孝指出,食道憩室依位置有不同手術選擇,若醫師評估憩室較小,即可採取整形手術,將憩室推回食道後縫合,在不傷害黏膜層的基礎上,補強食道壁結構,使其不容易再復發;但若是憩室太大,則須透過手術切除。

以中、下段食道憩室為例,傳統治療方式需要執行開胸手術,在側胸壁劃出約15公分的傷口,撐開肋骨後進入肋膜腔將憩室切除,而現今胸腔鏡手術則是在肋間透過約2至3公分大的孔洞抵達病灶,並在胸腔鏡及胃鏡的輔助下完成憩室的定位及切除。

謝旻孝表示,胸腔鏡手術不僅傷口小、病人疼痛度較低,且預後程度良好,復發率趨近於零,但過程充分考驗醫師經驗,切除過多可能使食道狹窄,切除過少則可能讓憩室再生。謝旻孝建議民眾養成良好的飲食習慣,如細嚼慢嚥、適量飲食等,以免食道粘膜、肌肉因吞嚥時的壓力長期不平均而形成憩室。此外,如果發現有吞嚥困難、胸悶胸痛或口腔有明顯異味且無法去除等情形,建議尋求專業醫師診斷。