無精蟲症 顯微手術保生機

記者陳柏翰∕台北報導

一名33歲男性婚後不孕，透過精液檢查發現是無精蟲症；生殖器理學檢查發現睪丸比正常稍小，研判為不明原因睪丸衰竭。經顯微睪丸取精手術，將睪丸切開、地毯式探查取出精蟲，赴生殖中心圓求子夢。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出，引起無精蟲症的原因大致分成2類，一是阻塞性無精蟲症，二是非阻塞性無精蟲症。其中，阻塞性無精蟲症是指睪丸本身功能正常，但精蟲輸出的管道（附睪或輸精管）阻塞或缺失，導致精蟲無法輸出，造成無精蟲症。常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等，這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。

非阻塞性無精蟲症，即睪丸功能衰竭無法製造精蟲，超過一半至今仍找不出原因。已知的病因包含染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等，這些情況都只能直接從睪丸手術取精，但找到精蟲的成功率，比阻塞性無精蟲症少很多；此外，有少數者（小於3%）是因腦下垂體的性促激素缺乏，導致睪丸造精功能低下，可用荷爾蒙治療。

洪峻澤說，近年來，治療男性無精蟲症不孕症的重大進展就是顯微睪丸取精手術（md-TESE），將睪丸切開、地毯式探查，取出較彎曲粗大的細精管萃取出精蟲，配合女性不孕症生殖技術，達到生育的目標。

他強調，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，不表示患者睪丸完全沒有精蟲，藉由泌尿專科醫師的診斷、釐清病情加以治療，仍然可以尋找生機。