護師自發性蕁麻疹 鑽心癢難熬

記者傅希堯∕台北報導

一名40多歲護理師飽受慢性自發性蕁麻疹折磨，鑽心的癢感就算吃抗組織胺也無法緩解，長庚醫院皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓表示，由於免疫調節劑推出問世後，讓蕁麻疹患者看見一線曙光，透過免疫調節劑治療可穩定控制疾病、擺脫癢感。

蕁麻疹是常見的皮膚疾病，主要症狀為發紅、發癢的膨疹或隆起之斑塊，並有癢、刺痛和灼熱感，而慢性自發性蕁麻疹則是一種自體免疫系統失調的疾病，與外在過敏原無直接相關，但過敏原、壓力大、焦慮等可能會誘發或加重疾病，在發病期間，由於體內免疫細胞異常分泌會引起血管擴張、組織腫脹的組織胺，導致風疹塊、血管性水腫，使得患者出現「紅、腫、癢」3大症狀。

台灣約20至25萬人有慢性自發性蕁麻疹，好發年齡為20至40歲，女性發病比例約為男性2倍。陳俊賓指出，慢性自發性蕁麻疹的衝擊絕非單純外貌改變、癢感而已，有研究證實，每5名患者約2人因癢而工作表現不彰，生產力也下降2成以上，除了工作表現，半數患者癢到睡不好，焦慮與憂鬱的風險更是常人的1.79倍與1.61倍。

台中榮總過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行表示，6至7成慢性自發性蕁麻疹與自體免疫有關，免疫系統誤將皮膚受體當過敏原攻擊，導致紅、腫、癢等症狀，這些症狀會在1、2天消失，易被視為偶發性過敏反應，往往要在發病5個月後才會進入正規療程。

陳怡行指出，慢性自發性蕁麻疹最容易從黃昏時分開始皮膚發癢，在半夜睡覺時間最癢，「甚至有病人的阿嬤認為這是卡到陰」，也說明這樣的現象與內生性類固醇晝夜分泌差異性有關，白天內生類固醇上升，症狀緩解、紅疹就會消退，但傍晚內生類固醇濃度會降到最低，開始出現症狀。

陳怡行表示，近年在醫學中心臨床上，確實有發現願意到大醫院檢查慢性自發性蕁麻疹患者增加，這群患者過去習慣在發病、癢感難耐，僅是到基層診所打一針或吃類固醇，疹子消掉就不吃藥，好好壞壞反覆多次，不僅無法對症下藥，停藥可能引起水牛肩、月亮臉等副作用。

陳怡行提醒，莫名發生紅、腫、癢3大症狀超過6週，可能是慢性自發性蕁麻疹警訊，建議到大醫院檢查與治療，不依賴類固醇也很重要，持續使用合適藥物，透過穩定治療才能及早控制疾病，而免疫調節劑問世後，慢性自發性蕁麻疹患者可以穩定治療，因病產生焦慮感也逐漸消散。