〈幸福安婦幼專欄〉羊膜穿刺如何進行,我需要請假嗎?

羊膜穿刺較常見的一些注意事項。(幸福安診所提供)

「羊膜穿刺」顧名思義,就是經由肚子,扎針進子宮的羊膜腔裡,抽取羊水,送實驗室做檢查。扎針的深度與進針的位置,需要以超音波評估,選擇一個羊水比較多,離寶寶比較遠,比較安全的下針處。選定之後,(有時需先剃毛)先作皮膚消毒、鋪無菌單、超音波探頭擠上傳導膠、套上無菌袋、再以超音波確認一下位置,然後下針。抽的整個過程,都必須以超音波作及時的監測與導引,因為寶寶隨時可能會亂動。現在羊膜穿刺的技術,已經都很成熟,穿刺後發生破水或早產的機率很低,文獻報導大約千分之二,如果能配合術後臥床休息,其實是很安全的一個檢查。以下我們來討論幾個大家最常見的問題:

一,那些人不適合做羊膜穿刺:1.常常子宮收縮:因為本身破水、早產的機會比別人高,扎針刺激後更危險。2.初期懷孕有出血:因為羊水裡可能有舊的母血,會干擾實驗室細胞培養。3.有長子宮肌瘤或腺瘤:因為要避開瘤才能下針,還得避開寶寶,進針的好位置可能很難找。4.嚴重感冒:打噴嚏、咳嗽的動作,會造成腹壓增加,在穿刺過程當中發生會增加穿刺風險,回家後發生會增加早產破水風險。5.白帶分泌物過多:嚴重陰道炎可能會增加腹痛或早產的風險,也可能會增加術後感染的風險,可以積極治療,改善後再做羊膜穿刺。

二,多久出報告:羊水晶片一般比較快出報告,大約1到2週。傳統羊水染色體出報告時間比較久,因為需要培養羊水細胞,出報告大約需要2到3週。

三,幾週適合做:一般是16到18週,但可以根據個人臨床狀況調整建議週數,但盡量不要超過22週,因為羊水細胞太老化,實驗室可能會養不起來,無法出報告,那就白白挨了一針。而且等報告出來還需要2到3週,萬一報告結果染色體有異常,如果要做臨床上的安排,週數可能趕不及在24週前。

四,我需要請假嗎:要請假,做完羊膜穿刺當天,至少需要好好臥床休息24小時,3天之內也盡量不要提重物或做增加負壓的動作。所以不但需要請假,家中有其他小朋友的人,還得請家人配合照顧。

 

(作者∕台南市幸福安診所婦產科醫師莊曉婷)