記者陳柏翰∕台北報導
一名孩童曾在10多月大時確診第1型糖尿病,今年成為小一新生的他,要定時打胰島素沒那麼方便。透過連續血糖監測儀器加胰島素幫浦輔助,開學1個多月來血糖控制穩定。
馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示,第1型糖尿病是緩慢漸進性的自體免疫疾病,普遍多發生於孩童與青少年,患者從小就要天天控制血糖。由於病童體內的自體免疫抗體會破壞胰島細胞,導致胰島素分泌不足,當80%到90%的胰島細胞受損,就會開始出現糖尿病症狀,治療方式是規律監測血糖並定時補充胰島素。
丁瑋信指出,上述個案在10個多月大時,奶量每餐可以喝到200毫升,且副食品食量佳,體重卻不增反減,一開始家長以為是奶量不足,試圖想要增加,直到有次出現嚴重感冒,出現嘔吐、呼吸急促等哭鬧情形,就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。
當時個案進入加護病房治療後情況穩定,改為皮下胰島素注射,血糖起伏極大,一天內的血糖值可以從50到400mg/dL,經醫療團隊仔細調整胰島素劑量,詳細教導小豪父母控制技巧,終於在住院10天後,穩定控制血糖、順利出院。
由於嬰兒用餐頻繁,餐前須採血確認血糖,個案家長因此選擇佩戴連續血糖監測(CGM),平均每天可測得288次血糖值,徹底掌握血糖變化趨勢。
此外,為避免上學後定時注射的不便,家長也在孩子入學前選擇與CGM搭配的胰島素幫浦,讓血糖控制更精準便利,入學1個多月來血糖控制平穩,學習能力良好,一點都看不出來是第1型糖尿的病人。
丁瑋信說,胰島素幫浦是一種小型裝置,透過導管定時輸注胰島素,模擬胰島細胞正常功能,通常安裝於腹部、手臂或大腿等皮下脂肪較厚地方。然而,這些醫療器材不在健保給付範圍且須定時更換耗材,每月平均需自費約2萬餘元。