記者汪惠松∕台南報導
61歲王姓婦人罹患糖尿病及高血壓,因胸壁右側出現多顆疼痛性水疱,左側腹、背、四肢、嘴唇等亦發現許多水疱病灶,有些變成破皮傷口或乾掉結痂,診斷為瀰漫性帶狀疱疹病毒感染。經全身性抗病毒藥物治療,約1週後水疱多結痂掉落,疼痛獲得改善。
奇美醫院皮膚科主治醫師陳麒亘表示,一般而言,帶狀疱疹病毒產生的症狀較為嚴重,可能出現嚴重的神經痛,甚至是侵犯到眼睛、聽覺平衡系統、或中樞神經系統等。就皮膚而言,當出現瀰漫性感染時,除主要受影響的皮膚區域外,還會蔓延至身體其他較遠且不連續的部位,並出現20顆以上的病灶,即可被視為瀰漫性疱疹病毒感染。
單純疱疹及帶狀疱疹病毒皆有可能出現瀰漫性的病症,兩者的區別是前者可能一開始出現在嘴唇或生殖器附近,之後蔓延到皮膚其他地方;後者則大致可以見到原先受影響神經所支配的皮節處,有最多且集中的病灶,其他部位的病灶則較為散在性。
陳麒亘提醒,無論何種情形,一旦發現瀰漫性病症是病況變嚴重的徵兆,通常是罹患嚴重疾病或免疫功能低下的病人身上才會出現感染,當下需要住院接受靜脈注射抗病毒藥物治療,以防病毒擴及體內其他器官系統,造成更嚴重的疾病傷害。
陳麒亘表示,目前針對50歲以上的成人,以及18~50歲具有罹患帶狀疱疹高風險的族群,建議施打2劑非活性重組帶狀疱疹疫苗。臨床試驗證實具有良好的保護效果,尤其是高風險族群重要的防護措施。
已經罹患帶狀疱疹病人,雖然短期內再感染機會不高,但復發風險仍存在,建議於急性期緩解後再進行帶狀疱疹疫苗的接種,提升免疫力。