■吳重達
一名中年男性9個月前打羽毛球時拉傷左小腿，醫生說他的阿基里斯腱撕裂了。他做了3、4次的自體血小板（PRP）注射，經過半年傷勢終於好轉。
病人來診的主要問題是，雖然走路沒問題，但走不到10分鐘左小腿就又酸又痛，必須休息後才能再走。最近左大腿、膝與踝關節都跟著不舒服；更糟的是，左小腿肌肉無預警的抽筋，尤其是睡覺時抽筋的頻率增加了。
醫師眼前坐的是身體外表正常，神情卻十分困擾、疑惑的中年男性。因為他看過的醫生都跟他說「骨頭沒事，傷好了」，但他不只不覺得好，還覺得越來越糟。
醫師看了他帶來的X光片，確認沒有骨頭問題。左阿基里斯腱在接近跟骨處，目視就有一區域腫；觸診感覺該區很硬，這就是受傷處，為組織修復、纖維化後的表徵。肌腱連續性已恢復，踝關節活動度正常；但腳板向下的力量比右邊、正常側差。小腿肌肉有壓痛感，力量也比不上右側小腿肌，小腿圍左、右差異近2公分。
小腿的腓腸肌與比目魚肌在小腿中、下段轉變成阿基里斯腱，肌腱再下行與跟骨附著，主要的功能就是帶動踝關節帶動腳板向下（plantar flexion）。肌腱與肌肉是一體的，表面看是肌腱撕裂。其實肌肉也受傷了，只是肉眼沒看到而已。
醫師告知病人，阿基里斯腱受傷處已癒合。目前的問題是小腿肌肉因為受傷、休息等因素，出現廢用性萎縮（disuse atrophy）。這也影響了其他肌肉、軟組織與關節，發生代償作用而出現症狀。無力，過度工作的肌肉就容易發生抽筋現象。
解決之道唯「復健」2個字而已。治療軟組織傷害原則：休息、修復、耐心復健。病人經治療師指導，認真訓練已變「懶惰」的肌肉；1個月後抽筋現象改善；約半年後，終於可再出現在球場。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）