■陳俊銘
臀大肌的主要功能為伸展髖部，它源自於背側髂骨的後面，後上髂塉、骶骨及尾骨的後下方，以及骶結節韌帶。此肌肉最後附著於髂脛束上的闊筋膜及股骨上的臀肌粗隆，臀大肌由下臀神經所支配。臀大肌容易遭受創傷，也可能因過度或不當使用而產生磨損與撕裂，容易形成肌筋膜疼痛症候群，也可能與肌滑液囊炎有關，這樣的疼痛經常來自活動中對肌肉反覆性微創傷的結果。
如在柔軟平面上跑步，運動器材過度使用，或其他需要反覆伸展髖部的活動，對肌肉的鈍性創傷也可能引發臀大肌的肌筋膜疼痛症候群。肌筋膜疼痛症候群是一種慢性的疼痛症候群，影響身體某局部或區域的部分。而「激痛點」是肌筋膜疼痛症候群特有，其特色是患部肌肉有局部的劇烈壓痛點。透過觸診或牽引等對激痛點物理性刺激，不但會產生強烈的局部疼痛，而且也會產生牽涉痛。臀大肌症候群的患者在肌肉的較上位、中間，以及較下位處會有一個激痛點。
當觸診肌筋膜激痛點，通常可以找到緊繃帶狀的肌肉纖維，激痛點是對患部肌肉微創傷的結果。可能是由於單一次的受傷、反覆性的微創傷，或者作用肌及拮抗肌組件的慢性功能失調而造成。反覆性的損傷容易形成僵硬、疲憊，最後緊繃帶狀肌肉纖維反覆發炎形成沾黏，造成不易治癒的痠痛。
中醫治療臀大肌症候群，若組織已形成沾黏，觸壓有很清楚條索狀硬結塊、且久治不癒，可考慮小針刀治療，運用小針刀，鬆解臀大肌組織沾黏，可根治臀部肌肉痠痛，解決上班無法久坐的問題。配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，可使臀大肌症候群獲得很好的改善。藥物可以獨活寄生湯、疏經活血湯、芍藥甘草湯加減丹參、杜仲、牛膝、延胡索、赤芍、千年健、狗脊、絡石藤等。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）