記者陳金龍∕台中報導
64歲蔡姓婦人15年前曾做心臟瓣膜置換手術,近半年她肚子、雙腳都出現水腫,腳腫得像麵龜一樣,走路困難也吃不下,童綜合醫院心臟內科主任張建榮看診檢查後,研判患者因嚴重血液逆流導致心臟衰竭,建議需要手術會診由心臟外科醫師郭家誠診療,經導管二尖瓣膜置換手術,術後1週即出院返家休養。
張建榮表示,心導管手術是用於檢查、診斷與治療心血管疾病的一種臨床術式;心導管檢查能測量心臟內各腔室壓力變化、血氧濃度、血管阻塞及心臟瓣膜功能等狀況,檢查出來的資料能幫助醫師為病人做出正確的診斷,選擇最適當的治療方法。
同時也可直接利用心導管治療,打通狹窄的血管,減少心肌梗塞的危險性;這次將裝載人工瓣膜的導管以打針方式從股靜脈進入,藉由X光機協助順著血流進入到心臟,經由顯影劑輔助下,達到二尖瓣膜後進行置換,取代原本老舊的瓣膜。
郭家誠指出,經導管主動脈瓣膜置換手術進入台灣已10年以上,目前健保已經有條件納入給付,只要符合80歲以上,或需再進行第2次心臟手術,或血管鈣化嚴重,或胸部做過放射性治療等患者,可專案申請減免許多手術費用。
經鼠蹊部經導管二尖瓣膜置換手術是這幾年才開始進入台灣,技術門檻相對高,目前仍需全額自費。而對於開刀風險過高的患者,不論經導管主動脈瓣膜或二尖瓣膜置換都是患者與家屬的一大福音。
童綜合醫院副院長鄭伯智表示,目前人工瓣膜有兩種選擇,一種是生物瓣膜,使用10年左右就會硬掉退化,需要再進行第2次手術;另一種是機械瓣膜,可一直使用,但需要持續服用抗凝血劑。經導管瓣膜置換手術因為沒有切口,僅有一個1公分針口大小的傷口,疼痛感幾乎沒有,對於高齡患者或者需要動第2次手術的民眾,是最佳的選擇。