記者戴淑芳∕台北報導
乳癌蟬聯19年為台灣女性癌症發生率之首,甚至每年新診斷人數依舊持續上升,醫師表示,隨著醫療進步,創新抗體藥物複合體(ADC)的問世,可望翻轉乳癌治療困境,也開啟乳癌新分型「HER2弱陽性」,讓乳癌治療更精準化,成為癌友延長有效治療新希望。
台大醫院乳房醫學中心教授黃俊升表示,傳統的乳癌分類主要為3種,包含荷爾蒙陽性、HER2陽性與三陰性乳癌。早期發現早期治療,第2期以前的乳癌患者5年存活率超過95%,但第4期患者急遽降至39.4%,指出晚期乳癌治療的急迫性。台大癌醫乳房醫學中心主任王明暘說,乳癌患者較熟知的HER2陽性分型,屬於惡性度較高的乳癌,HER2就像開啟細胞生長的油門,HER2基因過度表現會導致癌細胞生長速度快,容易產生抗藥性或腫瘤轉移。
在HER2乳癌新亞型出現後,醫界發現,臨床有超過半數乳癌患者都屬於HER2弱陽性,黃俊升表示,如過去診斷為荷爾蒙陽性或三陰性乳癌患者,乳癌擴散轉移後,不是將所有荷爾蒙藥物都用一遍,就是不斷換化療藥物,三陰性乳癌復發後的選擇性更少。如今轉移後再檢視HER2表現量,確認是否也屬於HER2弱陽性,有機會為患者提供治療新希望。
王明暘說,HER2弱陽性乳癌新分型出現,與新一代ADC問世有關,ADC藥物的「旁觀者效應」能殺死HER2陽性癌細胞,鄰近癌細胞也會被殲滅,有機會達到更全面治療。
惟ADC的副作用與化療類似,可能出現惡心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等,較嚴重副作用發生率較低。黃俊升表示,美國重要國際治療指引與台灣乳房醫學會治療共識皆提及ADC新藥可作為轉移性HER2弱陽性乳癌的精準治療選項之一,希望ADC新藥能盡速成為台灣轉移性乳癌患者健保用藥,嘉惠更多乳癌晚期病人。