記者湯朝村∕嘉義市報導
53歲的阿全(化名)冬天泡熱水浴後,發現腳部有燙傷水泡,傷口越來越痛,且發黑流膿,醫師確診為第2型糖尿病患者,患者因長期忽視血糖控管,導致足部神經周邊的小血管破壞嚴重,已出現神經、腎臟及視網膜病變,情況危急,經清創並採取抗生素治療,後續因足部壞疽造成4根腳趾壞死,進行截肢手術保住一命,術後進行血糖管理,並接受足部保護及復建指導,目前恢復良好。
灣橋榮院新陳代謝科醫師張育睿表示,形成足部潰瘍的風險因子包括周邊血管疾病、神經病變、皮膚保護喪失或視力不佳增加跌倒碰撞機會,而糖尿病的高血糖容易損傷血管,引發神經及視網膜病變,大幅提高足部潰瘍及惡化風險。
張育睿表示,糖尿病患者每年至少進行一次末端神經病變篩檢,透過足踝與手臂收縮壓比值(ABI)檢測及節段性血壓檢查,評估是否有周邊血管疾病,早期接受治療。許多患者因神經功能病變,對疼痛感受度不足,不易察覺足部受傷,患者應避免赤腳或穿著薄底拖鞋,建議使用包覆性鞋具,必要時選用治療鞋、客製化鞋墊或足趾輔具,預防足部潰瘍或復發。
張育睿提醒,糖尿病患者體重、血壓管理及血糖控制相當重要,保持糖化血色素不超過8.5%,有效降低併發症發生,增進生活品質。