記者戴淑芳∕台北報導
28歲中重度乾癬病友楊先生大學時確診罹患乾癬,最嚴重時頭頂遍布疹塊,面部像曬傷又紅又脫屑,雖然一度符合健保生物製劑給付標準,暫時控制住病情,但健保下車條款給付2年時間一到,乾癬症狀又逐漸嚴重,導致乾癬性關節炎併發症,手指關節硬化、腳踝關節也飽受發炎之苦。
冬季是乾癬病患最困擾時節,台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示,乾癬病友中約9成會有斑塊型乾癬,中重度占整體中3成,當病灶發生在頭部,讓病友不時頭皮癢就想抓,不小心就摳破皮流血,有時摸乾癬硬塊,忍不住層層撕開,就像在剝洋蔥般,也讓頭皮滿布傷口,若因治療不得不剪除頭髮,就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。
台大醫院皮膚部主任醫師蔡呈芳表示,台灣乾癬盛行率約0.25%,意味著眾多的國人都有不同程度乾癬困擾,若是頭皮、臉、手腳等部位顯露出病灶,大面積斑塊、頻繁脫屑、經常搔癢,都常讓患者感到困擾,特別是頭皮型乾癬,病徵幾乎無法遮掩,加上大量頭皮屑與局部性脫髮,患者很容易感到焦慮與自信心下降。
由於乾癬因免疫系統異常而起,沒有辦法治癒,須仰賴藥物控制異常免疫系統,讓皮膚慢慢恢復正常,長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示,過去中重度乾癬治療有外用藥膏、照光治療、傳統全身性口服藥物與生物製劑,惟目前生物製劑使用最多兩年就有健保下車條款,許多病友陷於停藥復發困擾中。
所幸新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)臨床上大幅提高用藥便利性與效用,不需剪去頭髮為擦藥影響外觀,也不用擔心因針劑需要冷藏保存而影響生活計畫;治療成果優異且持久,臨床研究顯示治療16週後,過半病患達到頭皮明顯改善,即達到治療效果,持續使用4年以上仍有高比例患者維持療效。
乾癬雖然無法治癒,但可把乾癬治療到不會影響到生活的程度,只要在確診2年內控制、清除病灶,對生活品質和未來控制、治療效果愈好。