曾心梗/中風 壞膽固醇要更低
中華民國血脂及動脈硬化學會18日發布2019歐洲心臟學會最新治療指引，指出壞膽固醇是盡可能越低越好，曾發生心肌梗塞、中風等極高風險族群，壞膽固醇數值目標應從70mg/dL降低至55mg/dL；若2年內發生第二次血管事件壞膽固醇應低於40mg/dL。
一名患有高血脂症的50歲男性，兩年內2次心肌梗塞，起因都是壞膽固醇忽高忽低，始終徘徊在110-160mg/dL，數值無法有效控制。第一次被送到急診室是因為他突然在家中昏倒，確診急性冠心症及高血脂、高血壓，且心臟血管已堵塞，需緊急裝心臟支架才能得救。
出院後男子雖使用傳統史他汀類藥物治療，但成效不佳，甚至還再次因心肌梗塞入院。最後經合併使用PCSK9抑制劑，才讓壞膽固醇數值降至40-55mg/dL。
中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳表示，高血脂症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高；血脂異常升高是動脈血管硬化的主因，將增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。
黃柏勳指出，面對高血脂症，壞膽固醇的控制相當重要，之所以稱為壞膽固醇，是因為它會附著在血管壁上，當附著量過多時，恐會引發動脈血管硬化等併發症。
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒表示，根據最新2019歐洲心臟學會治療指引建議，極高風險族群（曾發生心肌梗塞、中風、糖尿病伴隨視網膜病變、腎病變）壞膽固醇數值目標應從70mg/dL降至55mg/dL；極高風險族群並且已接受史他汀類藥物治療卻在2年內仍發生第2次心血管事件者，數值目標應控制在小於40mg/dL。
高風險患者（總膽固醇大於310 mg/dL、壞膽固醇大於190mg/dL、血壓大於等於180/110 mmHg、單純家族性高膽固醇血症等）則應由100mg/dL降至70mg/dL；無其他危險因素的年輕糖尿病患者則應由115mg/dL降至100mg/dL。
黃柏勳說，根據歐洲心臟學會發布內容，壞膽固醇是盡可能越低越好。因此，切勿擔心膽固醇數值過低而自行中斷治療。
