心雜音 小心主動脈瓣膜狹窄

　記者吳東興／員林報導
　彰化縣員榮醫院心臟內科主任郭勛南指出，主動脈瓣膜狹窄有先天性及後天性，最常見的是老化所引起的主動脈瓣膜鈣化狹窄，建議60歲以上如果產生胸悶、暈厥、呼吸急促等症狀或一般民眾體檢時診斷出心雜音，應盡速至心臟科門診檢查及尋求心臟科醫師的意見，早期診斷早期治療。
　郭勛南表示，主動脈瓣膜為心臟的大門，主要是心臟收縮時開放讓血液輸出到各個器官，心臟舒張時防止送出去的血液逆流回來。主動脈瓣膜狹窄可分為先天性或後天性，大多數的病人都是因年紀大所引起的瓣膜老化及鈣化，少部分後天性的原因則是因為鏈球菌感染引發的抗體反應（又稱為風濕熱），影響到心臟的二尖瓣及主動脈瓣開合功能。
　郭勛南說，鏈球菌感染常發生在學齡兒童，會造成全身性的症狀如皮下節結、紅疹、關節疼痛，在產生抗體後攻擊心臟2尖瓣及主動脈瓣，造成病患中年（感染後10年至20年）時發生風濕性瓣膜病變。而先天性的原因則是先天性變異的2葉型主動脈瓣（原本應為3葉），因為結構上的異常導致在平均40-50歲時瓣膜提早損壞發病。
　郭勛南指出，一般而言，臨床上最常看到的還是老化所引起的主動脈瓣膜鈣化狹窄，常發生在65歲以上患者，這個疾病最令人擔心的是發生初期、中期患者常常都是沒有症狀的。等到發生胸悶、暈厥甚至心臟衰竭等症狀時，都已經是末期。
　郭勛南說，診斷上在心電圖可以發現心臟肥大，心臟超音波則是最確切診斷工具。到了重度時，除了藥物治療外，病患一般都需要手術。目前手術方式有傳統外科手術，及心導管方式置放主動脈內人工血管支架，均需尋求心臟科醫師的意見。