■吳重達
1名20歲左右男性近幾年被時有時無的髖關節痛所困擾，他沒有慢性病史、也沒痛風，有時左邊痛、有時換成右邊，右邊比左側還嚴重一些。
他是某慢跑俱樂部的成員，除了部內每週常規練習，自己當然也幾乎每天都要練的。算一算，1週至少跑個50、60公里不成問題。只是最近雖然仍能照常跑步，但是髖部疼痛變得比較頻繁，強度也好像增加了一些。
他先被診斷為臀部肌肉慢性拉傷，做了幾個月復健，症狀依然沒有改善。到某家醫院照了X光，醫生說沒問題；也做了核磁共振（MRI），被告知好像髖關節似乎有些陰影，先吃藥看看，若不見改善可試試手術。聽到如此，任何人大概會跑到另外地方再看吧！他就因此跑到門診來了。
理學檢查發現，他的髖關節活動度沒有很大的喪失，有些角度會引發痛感；因為自覺的痛很深層，也抓不到任何壓痛點或區。若依此診斷為臀部肌肉問題也可接受，還是照個X光看一下骨頭。在髖關節四周有一些類似骨頭、又像是鈣化的斑點與片狀陰影，關節內也看得到這些東西，應當是個晶體沉積性疾病吧。電詢放射線專家陳主任，他馬上給答案：CPPD（Calcium Pyro Phosphate Deposition）焦磷酸鈣沉積，又稱為假性尿酸（Pseudogout）。
回診時，病人帶來核磁共振光碟；再會診陳主任，確立了上述診斷，詳細向病人解釋、說明這個疾病，提供治療建議。病人寬心了，以後就規律的門診追蹤。醫師建議病人可量力而為的運動，事前、事後充分拉筋、伸展，運動後冰敷。萬一症狀發作，也準備了非類固醇類止痛藥，不必怕吃藥，症狀緩解便可停用。當然也請治療師教導自己可做的居家復健，鼓勵他天天做。
病人回診幾次，症狀雖然沒完全消失，但已有緩解，因此開刀已不是選項。至於什麼是CPPD？我們下次再詳細解說。
（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
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