記者陳柏翰/台北報導
一名93歲女性,腰椎在20年前開過刀,而近期又出現坐骨神經痛,導致病人活動意願下降,就醫檢查發現是腰椎手術處的鄰近節段再退化狹窄,造成雙下肢神經根病變。透過神經阻斷術治療,個案神經痛症狀明顯改善,現在可以出門逛菜市場,病人及家屬對治療效果都相當滿意。
台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師高瑛表示,臨床上,頸椎或腰椎多節退化導致肩頸痛、坐骨神經痛的患者,需先經過影像及神經電生理檢查,以確定神經壓迫程度。初期會以藥物、復健、物理治療、生活型態改變等保守治療為主,若3個月後仍無改善,可依神經壓迫程度與病人討論是否需進行手術。
然而,由於年長病人常合併多種慢性病,全身麻醉手術風險高;另,對於脊椎曾經開過刀的病人,若同部位再次手術,恐增加神經損傷的風險。
上述類別病人可考慮採用神經阻斷術治療,高瑛指出,神經阻斷術是一種低侵入性的疼痛治療方式,經由即時影像協助,將止痛藥物直接注射於神經根周圍,使神經發炎及疼痛的訊號減弱,達到症狀緩解效果。
她也提到,神經阻斷術為門診手術,不需麻醉,病人無須住院,亦無需禁食空腹。術後只有如抽血般針孔大小傷口,且手術後病人可維持正常生活工作作息,不需請假或躺床休養,神經損傷併發症機率亦低。
隨著神經壓迫情況不同,神經阻斷術效果持續性亦因人而異,高瑛說,根據統計,近3年內神經阻斷術的成功率近9成,配合持續復健及物理治療,治療效果持續最長可達2年;而效果不顯著的患者中,超過3成為神經嚴重壓迫,在進行顯微椎間盤切除手術後症狀亦可得到緩解。