待陳時中拍板 明年健保總額 7千多億喬不攏

健保總額協商27日落幕,健保會執行秘書周淑婉表示,會中決議109年C肝新藥預算共新台幣81億元,預計可治療5.1萬人。(中央社)
 記者陳柏翰/台北報導
 健保署27日指出,明年健保總額歷經2天協商,決議編列超過6億元預算用於提升中醫用藥品質,將臨床常用的自費中藥納入健保給付,減少民眾自費。另,明年C肝新藥預算共81億元,比今年增加16.3億元,預計可治療5.1萬人。
 由於這次醫院和西醫基層診所兩部分的額度仍然沒有共識,預計11月將兩案並陳,報請衛福部核定,健保總額兩種版本的總額都在7500多億元左右。
 衛福部7月22日將109年度健保總額交付健保會,在行政院核定的成長率範圍3.708~5.5%,協定年度總額及分配方式,報主管機關核定。本月26日、27日進行109年度健保總額協商。然而,會議結束時,僅有牙醫、中醫部門達成共識,西醫基層、醫院部門無共識。
 健保署指出,依協商共識,109年度牙醫部門總額467.61億元、成長率3.876%,其中編列預算逾12億元用於全面提升牙醫院所感染管制品質。
中醫部門總額則為273.16億元、成長率5.393%,其中編列預算超過6億元將用於提升中醫用藥品質,除調升藥費,並將臨床常用的自費中藥納入健保給付,減少民眾自費。至於哪些原本是自費中藥可以納入健保給付,還需交給中醫評估,結果大概年底前會出來。
 為早日根除C肝,109年於醫院、西醫基層部門及其他預算共編列C型肝炎藥費81.66億元,較108年增加16.3億元,預計治療約5萬1000人。
醫院部門雖未獲共識,但雙方在經費編列上相當接近,僅「使用C型肝炎新藥後所需檢測費用」2.33億元有不同看法,付費者認為,C肝新藥減少併發症所節省的醫療費用,應足以支付,不宜再增加預算;醫院代表則認為,本項應編列預算支應,以避免排擠一般醫療服務費用。
健保署表示,協商完成後,健保會將依法將有共識的牙醫門診總額、中醫門診總額及其他預算的協商結果報請衛福部核定。
 總額方面有醫界、付費者兩方案,醫界方案為7541.26億元、付費者方案為7519.8億元,兩案將並陳由衛福部長陳時中拍板定案。