熱消融治療 肺癌翁免開刀

　記者葉進耀／台南報導
　84歲陳姓阿公罹患肺腺癌，因年紀大且肺功能不佳，不適合接受手術，採用放射線及標靶藥物治療，後來原腫瘤部位有復發情形，選擇接受微波肺腫瘤消融術，術後追蹤腫瘤局部控制良好。
　成大醫院影像醫學部醫師林佳瀅表示，肺腫瘤消融術可以分為熱消融和冷消融，熱消融又可分為微波消融及射頻消融2種方式。微波消融術利用高頻電磁波，激發細胞中的水分子與微波共振產生熱能，引起局部凝固性壞死，可於短時間內達到高能量，消融範圍大，熱沉效應少，不會因血流速度很快把熱度帶走，就造成接近血管部分腫瘤消融不完整，使治療效果不佳；且肺部因含大量空氣，可以阻絕熱能傳導，所以使用高能微波消融效果也較射頻消融佳，微波消融時間約10～15分鐘。
　至於冷消融的氬氦刀冷凍消融術，利用氬氣快速冷凍讓溫度瞬間降至負160℃，使腫瘤組織形成冰球，接著以氦氣快速升溫至25℃，使冰球破裂、腫瘤組織崩解，以殺死癌細胞。若腫瘤體積大，可多針同時使用，擴大治療範圍，氬氦刀冷凍消融時間較長，約需40分鐘。
　林佳瀅指出，肺腫瘤消融術是在電腦斷層掃描系統的指引下，經皮膚穿刺，將探針精準置入肺部病灶處，藉由高溫或冷凍方式，進行腫瘤消融，其優點是傷口小、對肺功能的損害少。不過，肺腫瘤消融術也可能會帶來併發症，如發燒、胸水、出血、氣胸、氣體栓塞、氣管肋膜瘻管等。一般而言，腫瘤體積越大，位置越靠中央，併發症風險會比較高。
　她說，對於無法手術切除的原發性或轉移性惡性肺腫瘤，除了化學治療、標靶藥物、免疫療法及放射治療外，微創的肺腫瘤消融術提供了局部控制腫瘤的另一選項。