病患進入診間，描述自己身體的病症，經把脈後發覺左手寸部（中醫理論屬心，主管神志）有異狀，詢問患者是否有睡眠方面的問題，只見患者面露尷尬並投以崇拜眼神問醫師：「恁那也哉，挖已經壞睏金固啊！」在當今社會壓力下睡眠障礙已不再是老年人的專利，時下很多年輕人也被困住。
就中醫而言《黃帝內經》稱「目不瞑」、「不得眠」、「不得臥」多由於勞神過度，陽虛內熱，血虛不能養心，憂思鬱結，老人陽氣衰，胃不和或火熾痰鬱，溫病裡熱盛等原因所致。
睡眠障礙在中醫裡面有虛實之異，首先當辨別虛或實。凡屬虛證者皆正氣不足，不寐多為漸漸導致，證可分有血虛、陰虛、氣虛的不同，又以陰血虛者最為常見；治療以扶正為主，兼以安神。凡以實證不寐者，多是邪擾心神，不寐多為突然發生，其表現為不易入睡，臥起不安，證有鬱熱、心火痰熱等區分；治療以清熱瀉火，清熱化痰諸法，邪祛則神自安。
門診中遇到不寐，大致上可分成心陰虧損不寐、心脾兩虛不寐、肝膽鬱熱不寐與痰熱擾心不寐、心火亢盛不寐等型。其中心陰虧損不寐常見眠而多夢易醒，心悸、健忘，口燥咽乾等可選用天王補心丹；心脾兩虛不寐會有心悸、健忘，肢倦神疲等伴隨症狀，常選用歸脾湯；肝膽鬱熱不寐與痰熱擾心不寐屬熱證、實證常見有睡臥不寧，多夢易醒可用黃連溫膽湯；心火亢盛不寐常有失眠多夢而伴見胸中煩熱嚴重的口舌生瘡多用竹葉石膏湯、梔子豉湯。若有這些症狀時須求助合格中醫師診療，擅自服藥如遇到虛實不合，會加劇症狀。
如果不想服藥，可在日常一般生活上可熱敷後頸部，泡熱水澡放鬆肩頸後背肌肉群，會有意想不到的效果。可按壓頸部上的風池穴、頸部下附近的肩井穴、背後的天宗穴也會有效。
（作者黃介煜／耕莘中醫診所院長）