肉毒桿菌肌肉注射 中風痙攣另一治療選擇

　記者汪惠松／台南報導
　45歲陳姓男子患有高血壓未控制，半年前引發腦中風致左側身體較無力，肢體僵硬影響工作，轉介至奇美醫復健部主治醫師程信翰門診，經肉毒桿菌素注射治療與持續復健，順利控制肢體，逐漸重拾自理生活與工作能力。
　奇美復健部主治醫師程信翰表示，中風初期由於腦部細胞受到損傷，無法將神經訊號正確地傳遞到四肢，因此病人易出現肢體無力及僵硬問題。其中肢體無力及僵硬在醫學上又被稱為痙攣，在中風3～5天後便會出現。
　痙攣症狀輕微者會覺得肢體緊繃疼痛、難以自由控制肌肉活動；嚴重者可能出現攣縮問題且難以進行日常清潔。最典型的樣子是上肢手指、手肘向內蜷縮、無法輕易伸展，顯著影響病人手部功能；下肢膝蓋、腳踝不易彎曲而呈現硬梆梆的伸直狀，影響日常行走與上下樓梯功能。　
　程信翰指出，中風後痙攣有許多種治療方法，傳統上有外科手術、口服肌肉鬆弛藥物及熱敷電療等，可使緊繃的肌肉放鬆。不過手術的麻醉風險、肌肉鬆弛藥物的全身性副作用，如嗜睡、無力等症狀不是每名病人都能接受。
　肉毒桿菌素的肌肉注射提供痙攣治療的另一項選擇，施打1次療效可延續3～6個月，且可重複施打，是相對便利的治療選擇。搭配定期復健可幫助病人的功能恢復。對嚴重中風病人也能改善痙攣與肢體疼痛問題，減輕照護者清潔與照顧的困難。近年來，全民健保也有針對中風後痙攣適合條件病人的給付。